24岁的李老师，在一所小学担任舞蹈老师，近期体检发现甲状腺结节。她特意来到湖南中医院胃肠、甲状腺、血管外科门诊复查。科室王永恒主任查看李老师的病情后，认为甲状腺恶性结节可能性大，建议她做甲状腺结节细针穿刺检查。就诊当天，胃肠、甲状腺、血管外科段姗姗医生为李老师做了穿刺活检。病检结果提示：（右侧甲状腺）：V-可疑恶性肿瘤。需要立即住院行手术治疗。住院后，李老师非常担心手术后会在颈部留下疤痕，影响美观。经过术前讨论，考虑患者较年轻，而且是单侧甲状腺恶性结节，且直径约2cm，适合行微创甲状腺手术，可以避免在颈部做切口，颈部无疤痕，术后疼痛轻、恢复快。在做好充分的术前准备后，王永恒主任、彭书旺主治医师共同为李老师在全麻下行经腋窝免充气单孔3D腔镜下右侧甲状腺癌根治术+淋巴结清扫术。手术过程顺利，用时1个半小时，术中出血量仅10ml。因为是从腋窝切口进行手术，伤口小，进行美容缝合，术后无需拆线。经过中西医结合治疗，术后第3天李老师就出院了。近几年来，随着体检的普及和超声技术的广泛运用，甲状腺恶性结节的发现率呈逐年上升的态势，甲状腺癌出现的原因是什么呢？应该怎么治疗呢？胃肠、甲状腺、血管外科王永恒主任进行了详细介绍。甲状腺癌出现的原因家族遗传据了解，临床上约5%-10%的甲状腺癌有明显家族遗传史，呈现常染色显性遗传，如果家族中有多人诊断甲状腺癌，有可能存在家族遗传倾向，应提前做好预防措施。饮食不合理碘是人体必不可少的微量元素，在身体碘元素供应不足时甲状腺激素合成量会减少，造成促甲状腺激素水平明显升高的情况，而甲状腺激素分泌量增加，容易刺激甲状腺滤泡增生肥大，出现甲状腺癌的概率明显增高。因此，平时要注意合理饮食，补充人体需要量的甲状腺激素，避免碘元素缺乏或者摄入过量的碘引发甲状腺癌。放射线影响甲状腺癌的出现原因较复杂，其中放射线的损伤也会造成甲状腺癌的发病率增高，有的人因工作环境、生活环境周围存在放射线，在射线的持续性损伤下容易导致细胞核变形，甲状腺素合成减少引发甲状腺癌。情绪影响有的人平时情绪波动较大，情绪波动容易引起体内激素水平波动、紊乱，而甲状腺作为人体的内分泌腺，也容易受到情绪波动影响造成内分泌功能紊乱，甲状腺激素合成量变化，甲状腺容易病变。要注意保持良好的心情、合理控制情绪是预防甲状腺癌的重要措施。得了甲状腺癌该如何治疗甲状腺癌最主要的治疗就是手术治疗，手术需要将甲状腺一侧或者双侧切除，将可能转移的淋巴结或已经转移的淋巴结一并清扫，只要患者身体情况允许，肿瘤在可控范围内，没有远处转移等都首选手术治疗，手术可以达到根治目的，且绝大部分患者术后疗效良好，生存率高。胃肠、甲状腺、血管外科除了开展传统的甲状腺开放手术，还同时开展腔镜下甲状腺微创手术，分别是：经口腔前庭、经腋窝、经全乳晕三种入路的腔镜微创手术，从而避免在颈部做切口，颈部无疤痕，术后疼痛轻、恢复快，患者满意度高，其中经腋窝免充气单孔3D腔镜下甲状腺切除术以其独特优势受到较多患者青睐。END王永恒：主任医师，硕生生导师，胃肠、甲状腺、血管外科主任。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会遗传性肿瘤标志物协作组常务委员，湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会副主任委员，湖南省中医药和中西医结合学会外科专业委员会常务委员，湖南省预防医学会甲状腺疾病防治委员会常务委员，中国NOSES联盟湖南分会常务理事。湖南省抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，湖南省抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员，湖南省医学会胃肠外科学组委员，从事普外科临床、科研、教学工作30年，对胃肠、甲状腺等常见病、多发病诊治经验较为丰富，擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等规范的根治手术。门诊时间：周二上午彭书旺：外科学硕士，主治医师，抗癌协会甲状腺专业委员会青年委员，中西医结合外科协会青年委员。主要从事甲状腺疾病、胃肠道肿瘤等疾病外科研究和微创治疗。曾在全国甲状腺医院进修学习甲状腺相关疾病，积累了丰富的甲状腺疾病诊治经验，擅长甲状腺疾病经胸、经口的微创美容治疗和胃肠道疾病的微创治疗。门诊时间：周二下午、周六上午
供稿：湖南中医附一胃肠、甲状腺、血管外科
作者：段姗姗
图片：段姗姗、部分来源网络
编辑：杨楠
校对：陈双
审核：黄娟娟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇