甲状腺癌手术了并不代表就万事大吉了，因为手术后也有很多注意事项需要患者了解并遵从。今天，医院甲状腺外科姜福亭教授就为大家展开视频讲解，让大家了解甲癌术后注意事项及运动事宜，包括TSH抑制治疗的目标值和大概的治疗时间？TSH指标变化与定时调药和复查？如何预防和治疗术后瘢痕？术后该如何饮食？术后多久能运动、如何运动等等，希望通过全面的讲解，帮助大家做好术后病情管理和伤口护理。
主讲人：姜福亭
医院业务院长
姜福亭甲状腺乳腺工作室专家
医院副教授
医院普外科专业委员会委员
第10届全军普外科专业委员会常委
擅长各种甲状腺手术及颈清扫手术
视频文字版
最近有一些患者问甲状腺癌术后要注意哪些事项以及术后多长时间可以正常运动？
这个问题实际上涉及甲状腺癌术后管理的问题，以分化型甲状腺癌为例把这个问题谈一下，分6个方面。术后实际上包括两个阶段，一个是在院，另一个是出院。在院阶段，医护人员都会给予具体的指导，就不谈了，重点谈一下出院以后这个阶段。
第一个就是分化型甲状腺癌的患者，在手术后要口服甲状腺素进行抑制治疗，所以患者要遵从医嘱正规的服药。另外一个，患者应该知道自己的TSH也就是促甲状腺素抑制的目标值。还有，现在抑制治疗是根据病情一般是维持5-10年，绝大多数患者不需要终身抑制，所以在术后5-10年这个时间段要看医生，要在医生的指导下来确定是不是把抑制治疗停掉。还需要提醒一下，在做甲功化验的时候，TSH有的时候会有波动，医院它的指标也不见得完全相同，所以不要因为这个指标的不同或者它的变化，就轻易的调整药物的用量，在目标值的上下，就是稍微低一点或者是稍微高一点从临床的角度上都是可以接受的。如果说随意调药，人体的下丘脑和垂体甲状腺，这个轴要建立一个新的平衡需要时间。
第二个方面是有一个部分分化型甲状腺癌的患者需要做碘治疗，这部分患者要根据医嘱，要做严格的低碘饮食准备。
第三个就是说分化型甲状腺癌虽然它的预后很好，但是也存在复发转移的这样一种风险，一种可能性，所以在术后还是要坚持定期复查。
第四个方面谈一下伤口的保护问题，因为颈部的伤口涉及到美观的问题，大部分的患者都比较的在意，在术后5-7天伤口的缝线拆除以后一般可以淋浴，就是水从伤口流过去问题不大，淋浴之后把伤口擦干就可以了，但是在一个月之内，由于伤口并没有长得很结实，所以要避免用力去搓。另外术后手术切口要避晒，也可以适当应用预防瘢痕形成的药物，这都有利于伤口的美观。另外有部分患者因为体质的原因，可能会形成瘢痕，这就需要综合治疗，瘢痕的综合治疗一般包括手术切除，局部的应用药物、局部的放疗。
第五个方面是术后的饮食，饮食应该是遵从均衡膳食的原则，要适当的限制酒精的摄入量。另外我觉得绝大多数甲状腺癌术后患者，可以和家属一起吃加碘盐。
第六个方面是运动，甲状腺癌手术后，在术后的第一天病人就可以下地了，做一些简单的活动，在引流管拔除以后，基本上可以自理做一些简单的活动，比方讲转转头、转一转肩或者往上抬一抬上臂一些简单的活动，现在认为，术后早期这种简单的活动，对于颈部功能的保持是应该有好处的。另外一个应该根据循序渐进的原则，逐渐的增加活动量，但是我认为在术后三个月之内，应该避免剧烈的运动，另外我要特别的提醒一下，可能有个别的患者在手术以后，出现甲状腺旁腺功能低下，可能在补充钙剂治疗，这部分患者在术后的早期，不要开车也不要单独出行，以免意外发生，在病情稳定一段时间，确实没有问题之后在恢复上述活动。总之分化型甲状腺癌预后良好，患者应该是逐步以平静和乐观的心态，恢复正常的生活，正常的工作。
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