各位即将经历甲状腺手术以及术后的患者大家好呀，我们胃肠之友团队将根据大家疑问最多的问题对大家进行解答：
1、术后为什么要吃优甲乐？要注意些什么吗？
2、术后到底能不能吃海鲜？吃的盐到底要不要加碘？
3、有的人告诉我不要吃十字花科食物，真的不能吃吗？
以下内容较多，感兴趣的小伙伴可以耐心阅读，没有耐心的小伙伴可以直接跳到结尾（红底白字）看结论啦！
首先来回答大家的第一个问题，为什么所有的人都要吃优甲乐？
优甲乐其实就是左甲状腺素，顾名思义，是来补充我们甲状腺分泌的甲状腺素的，请看下图：
人体内激素的分泌都是由下丘脑控制，它告诉垂体，垂体告诉甲状腺要分泌激素了，这些所有的过程都是负反馈，就是当甲状腺激素分泌的足够的时候告诉下丘脑和垂体“可以了，不用再分泌了”。但是因为甲状腺手术切除了部分甲状腺，甲状腺激素就会分泌的不足，这个时候下丘脑和垂体得到的信号就是要让甲状腺加班加点工作分泌更多的甲状腺素，直接的影响就是促甲状腺激素增多，甲状腺细胞过渡工作，导致细胞增生，产生新的滤泡和结节，这就是甲状腺的不良活动又被称为促甲状腺激素毒性作用，因此要通过服用甲状腺激素来抑制促甲状腺激素的产生，保护甲状腺。
那么服用优甲乐的时候我们要注意些什么呢？首先来看看它和其他药物、食物的相互影响：
其他药物对左甲状腺素药物的影响
药物名称
副作用
原理
建议
抗生素、维生素、生物碱、消化酶
影响左甲状腺素的吸收
药物吸附能力强
用药间隔4-6小时以上
阿司匹林、洋地黄毒苷、地高辛
相互形成难溶性复合物
硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、铁剂、钙剂
形成络合物
凡是含有Al3+,Fe2+,Ca2+离子药物，用药间隔至少2小时
H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂
加速甲状腺激素在胃肠道的释放，影响吸收
间隔4小时以上
美沙酮、5-氟尿嘧啶、二醋吗啡、他莫昔芬、雷洛昔芬
影响清除
增加了L-T4蛋白结合率
会发生心悸、心动过速、头痛、潮红等甲亢症状
水杨酸、氯贝丁酯、呋塞米、肝素苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药
增加甲状腺素清除
需要适当增加药物剂量
左甲状腺素药物对其他药物的影响药物名称副作用原理华法令等香豆素类抗凝药抗凝药效增强L-T4取代抗凝药物与血浆蛋白结合，游离抗凝药增加地高辛地高辛血清浓度降低原因不明降糖药物降低降糖效应促进肠道对糖的吸收左甲状腺素与食物相互作用食物原理与副作用建议葡萄柚、黄豆、浓咖啡、高纤维饮食干扰药物吸收避免同服小麦麸皮空腹服药因此，我们的用药建议：
1、要根据医嘱合理服药；
2、服药时间在早餐前30～60min为宜；
3、同时避免与多种食物及药物同服；
4、注意记录用药后不良反应，定期监测甲状腺功能。
第二个问题，术后到底能不能吃海鲜？吃的盐到底要不要加碘？
为了合成足够的甲状腺激素，人体需要足够的碘摄入和碘储备。健康成人体内的碘总量仅有20~50mg，平均30mg。体内碘的储存方式有两种，70%~80%的碘储存在甲状腺内(甲状腺碘池)，其余存在于甲状腺外(外周碘池，主要是细胞外液)。甲状腺内外的碘储存量相对恒定，处于动态平衡状态。体内的碘每天也在代谢，超过90%的碘通过尿液排出，肠道排泄占10%，5%通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。如果不摄入碘，体内储备的碘仅能维持2~3个月。
虽然上海人民身处海边，但其实我们很可能碘摄入不足：根据国家地方病控制中心年在福建、上海、浙江、辽宁4省(市)开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果，海带、紫菜等虽然属于富碘食物，但沿海居民食用频率和食用量都较低。
这些地区居民由于认为多吃海产品能够摄取足够的碘而减少或停用碘盐，这可能是出现沿海地区居民的碘营养低于内陆地区的原因之一。如果不是每天摄入足够量的富碘食物，通过天然食物摄入的碘不能满足人体每日需要量。所以需要额外补碘。
术后是否需要补碘？
不需要补充额外的碘！
还记得上一个问题我们谈到的激素分泌的负反馈机制吗？甲状腺切除后，通过服用优甲乐补充甲状腺激素，此时如果再加上碘摄入过量，仍然会导致剩余甲状腺不良活动增加，因此补碘建议是：
1、少吃或不吃含碘盐，少吃或不吃紫菜、海带等植物性海产品；
2、每周吃一次动物性海产品，补充锌，Ω-3脂肪酸。
接下来来到最后一个问题：什么是十字花科食物？真的不能吃吗？
为什么会说十字花科食物甲状腺病人不能吃？
硫苷是如何导致甲状腺肿的？硫代葡萄糖苷被酶解生成的配基可进一步生成腈、硫氰酸酯、异硫氰酸酯(ITC)，其中某些异硫腈酸酯在中性条件下可自动环化成恶唑烷硫酮(OZT)，后三种物质主要影响甲状腺形态和功能，是导致甲状腺肿大的主要物质，因此我们把硫氰酸酯、异硫氰酸酯、恶唑烷硫酮称为致甲状腺肿素。
致甲状腺肿素的致病机理是致甲状腺肿素优先与血液中碘结合，致使甲状腺素合成所需碘来源不足，导致甲状腺代偿性增生肿大。
饮食建议：离开“数量”判断某种食物“能不能吃”都是伪命题。1、不一次性大量摄入十字花科食物不会引起甲状腺肿。
2、有大量吸烟的历史，后者处于低碘地区吃不到碘盐，或者同时食用富含黄酮的水果(苹果、梨、葡萄、橘子)除了上述的情况，一般的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都可以适当增加十字花科蔬菜的摄入。
3、尤其是平时经常进食海产品以及沿海地区的人群，进食十字花科蔬菜能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，且其中富含的大量抗氧化剂更能保护自身细胞免受各种有毒物质的侵袭。
好的，啰啰嗦嗦一大堆，我们来做一个总结，没有耐心的小伙伴可以直接跳到这一步看看我们到底要怎么吃：
1、服用优甲乐等甲状腺素药物，请依据医嘱剂量用药，早餐前30～60min，空腹服用，注意做好随访工作；
2、少吃或不吃含碘盐，少吃或不吃紫菜、海带等植物性海产品；
3、每周吃一次动物性海产品，补充锌，Ω-3脂肪酸；
4、对于大量吸烟史，可能碘摄入不足，同时食用富含黄酮的水果(苹果、梨、葡萄、橘子)的患者需要减少十字花科蔬菜摄入；
5、一般的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都可以适当增加十字花科蔬菜的摄入。
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