近年来随着人们对健康体检的重视和低剂量螺旋CT的广泛应用，发现肺部结节的人越来越多。肺部结节的检出率大约为24%。
然而在对待肺结节的问题上，很多人的态度截然相反，结果也是大不相同！
去年2月，52岁的王先生和48岁的张先生，在单位组织的体检中，都查出了肺结节。医生嘱咐2人要定期复查，观察肺结节变化。
王先生觉得平时身体挺好，也没什么不舒服的地方，于是把医生的话当成了耳旁风，该抽烟抽烟。
张先生却总担心肺结节发生癌变，担心不已，但是又不符合手术的体征，所以就听医生的话定期复查，一边在医生的建议下，吃着中药调理。
王先生直到出现了咳嗽、胸闷，甚至咳血的症状，才意识到了问题的严重性。再检查时才发现原来5mm的肺结节长成了3.2cm的肿块。庆幸的是，还可以进行手术切除。
而张先生半年后复查，肺结节居然消失了。
如何科学正确应对肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、囊肿、肿瘤等疾病问题呢？今天我们邀请到北医院呼吸热病科张永生主任，我们来听听专家怎么说！
??张永生主任受邀做客《大医本草堂》
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医学博士
硕士生导师
剑桥大学访问学者
北京知名呼吸疾病专家
师承国家级名老中医姜良铎教授
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擅长运用中医的消癥散结法，治疗各种结节疾病，尤其是肺结节、慢阻肺、哮喘等。以及肿瘤放化疗后等多种难治性疾病及疑难杂病。
在体检中最常见被查出的3种结节，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，这些都是临床中比较常见的结节，有以下特征要警惕，当心有癌变风险！
01
肺结节
肺部结节是肺癌的早期预警信号，据统计，体检查出肺部小结节的比例高达20-30%。而初次CT检查发现的肺结节，20%都是恶性，剩下80%良性的肺结节今后也有癌变的风险。
根据国际、国内肺部结节诊断治疗标准，根据结节的大小、密度、形态、边缘，可以将肺结节分为低危、中危、高危结节。
低危结节
直径小于5mm的纯磨玻璃样结节、实性结节。
中危结节
直径5—8mm的纯磨玻璃样结节、部分实性结节，直径大于8mm无明显恶性CT征象的非实性结节。
高危结节
直径大于8mm的部分实性结节，直径大于等于15mm的实性结节，特别有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象的。
张永生博士
北医院
张主任提示：无论是哪一种结节都不可以放任不管，低危结节也不是%安全，要定期检查，追踪观察，如果结节增长速度快，恶变的可能性也很高；中、高危结节要及时找医生采取针对性的治疗手段。
02
乳腺结节
乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率最高，女性从40岁开始，在往后10年累积的乳腺癌发病率高达1/68。乳腺结节是乳腺癌的主要表现形式，发病率非常之高。
①乳腺结节，不能盲目“一刀切”
乳腺结节，有增生性结节、炎症性结节、肿瘤性结节等之分，不能一概而论。
一般而言，多数乳腺结节不会癌变，低危结节应以观察为主，定期复查。若一发现就盲目切除，可能会破坏乳腺结构，伤及血管，甚至增加日后判断乳腺癌的难度。更何况，几乎所有的结节都存在复发的可能。
但如果检查结果显示“低回声结节”、“占位病变”时，建议咨询专业医生，进行复查。
②看懂BI-RADS分级，评估风险
?2级及以下：癌变风险几乎为0，但建议定期随访，如：一年一次；
?3级：可能是良性病变，恶性几率小于2%，建议短期随访，如：3-6个月一次；
?4级：癌变风险可增高到3-94%左右，一般需做活检进一步明确病情。但4级又可分为a、b、c三级。其中4a为低度可能恶性，4b为中度可能恶性，4c为恶性可能较大，但低于5级。
?5级：高度怀疑为恶性，当实性肿块的恶性表现＞3项时，恶性几率约为95%，需手术切除活检。
?6级：病理证实为恶性病变。
张永生博士
北医院
张主任提示：中医理论中，女性往往容易出现肝气郁结，如果未及时调养，容易发展为乳腺结节、囊肿、增生等病变，严重者可发展成为乳腺癌。预防以疏肝、调畅情志为中心，要根据临床中医大夫辩证之后指导使用。
03
甲状腺结节
恶性风险
甲状腺结节绝大多数是良性的，总体上只有5%左右是恶性肿瘤。
常见误区
急于手术切除、消融或放射治疗。因为大多数甲状腺结节是良性，不需要手术切除，甚至不需要治疗，定期复查即可。
危险信号
注重B超检查。超声报告出现多个以下关键词，可能预示恶性的风险大，需及时就医进一步排查：
①沙砾样细小钙化；
②结节为低回声；
③丰富的血供；
④结节边缘不规则、边界不清；
⑤横截面显示前后径大于左右径。
生活建议
除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。
“囊肿”属于肿瘤的一种，可以是良性，也可以是恶性。但从狭义上来说，囊肿通常是良性病变，但又不是绝对的，如果囊壁厚薄不均或有实性凸起、囊内出现粗细不均分的隔，则要考虑到肿瘤的可能性，比如“复杂性囊肿”通常是对无法确定良恶性的囊肿的一种诊断描述。
常见的囊肿有肝囊肿、肾囊肿、卵巢巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿。
如果检测报告提示囊性占位/包块、复杂性囊肿的，要当心恶性肿瘤的可能性。
作为发病率、致死率第一的肺癌，越早发现、早治疗，对病情的控制越有利，所以发现肺癌早期的蛛丝马迹特别重要！
什么是肺纤维化
肺纤维化可以简单比作肺脏发生病变后形成了一道道“疤痕”。
肺脏由成千上万个“气球”（肺泡）组成的，这些“气球”由肺间质相连。
当肺受到损害时，肺间质会分泌胶原蛋白进行修补，如果过度修复，就会形成一道道“疤痕”，也就是肺纤维化。
这些病理改变会一步步侵蚀正常的肺泡组织，让肺变硬，失去弹性，肺泡之间正常的通气换气功能受损，导致呼吸困难。
肺纤维化有哪些症状？
如果肺纤维化范围较大，会影响呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（气短，觉得气不够用）。部分患者还可能有不同程度的乏力、食欲下降、关节痛、体重减轻等症状。
早期：体检可能没有特殊发现。
进展期：呼吸急促，部分患者的手指/脚趾外形像棒槌，指端膨大，多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。
终末期：可能出现缺氧表现，如头晕、嘴唇、指甲发紫、活动受限等。
张永生博士
北医院
张主任提示：肺纤维化的生存率仅次于肺癌，生存期很短，病情严重的肺纤维化患者，生存期三到五年左右，合并感染或病情反复者甚至会更短，急性的可以一个月内死亡。
肺、甲状腺和乳腺都在肝经上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄气机，就会形成气滞，气滞就会血瘀，就会痰凝，形成结节。
要想从根本上消除结节，就要行气，活血，化痰，就要从肝论治。就要用我们的行气活血，消癥散结法。
消癥散结法的作用就是行气，活血，化痰，散结，改变痰、瘀的状态，改善身体的内环境，把痰和瘀两大病理产物剔除掉，结节自然也就消除了。
真实病例1
吕阿姨在年查出了肺癌，医院做了切除手术，虽然手术很成功，但是5年来一直都胸闷、咳嗽、喘不上气，便秘，睡不着觉，半边头疼，还伴有腿疼腰疼，整天感觉浑身都不舒服。
医院做了检查，查出来了肺结节，但是由于对结节认识不足，医院去看，医生说让观察下，不用着急。但是由于已经做过一次手术，吕阿姨担心有问题，就有点沉不住气，还是想找个好大夫调理下。
一次偶然的机会，在电视上看到了张永生主任，看到张主任是专门治疗结节和肿瘤方面的专家，当时就预约了张主任的号。
去就诊的时候，吕阿姨吃饭不行，半边头疼得厉害，整天睡不着觉，张主任经过辨证后，先给吕阿姨开了21天的药。吃了12天以后，吕阿姨的症状就消失了。
但是吕阿姨的结节已经很大，需要手术，于是在张主任的建议下，一边吃中药调理，一边挂号准备做结节手术切除。
吃了3个月的中药之后，医院复查，发现结节没有增大，身体感觉跟年轻的时候一样，当时都不打算做手术，担心手术对身体伤害太大，张主任安慰吕阿姨，踏实准备手术，他负责用中药把吕阿姨的身体调理好，吕阿姨听从了张主任的建议，到北京做了结节切除手术。
吕阿姨现在身体恢复得特别好，说话声音特别洪亮，她说找对医生真的太重要了，特别感谢张主任为自己调理好了身体。在这里也劝告所有患者，医院，找专业的医生调理！
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