甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，一般不进行干预治疗是不会自行消失的。大多数的甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状，但是有部分患者由良性结节进展为甲状腺癌。我们能够做的就是积极治疗防止结节恶化。
今天，医院郑永华教授跟大家分享一位年轻小伙张先生的案例，单位体检时发现甲状腺有结节，最初判断为良性结节，可以选择观察治疗，定期进行复查。期间患者一直按时进行复查，一年后检查却出现淋巴结肿大且超声结果显示恶性可能较大，这是为什么呢？
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案例分析
患者是年5月体检发现自己得了甲状腺结节，去医院进行了超声检查后，结果显示甲状腺形态正常、内部回声均匀、没有明显异常回声，甲状腺左侧叶发现4.2×4.0mm的低回声结节但边界清晰，回声没有明显改变，淋巴结未见肿大，诊断为良性结节。当地医生建议观察治疗，定期复查。
根据张先生的回忆，他当时询问医生治疗方式和注意事项，医生只跟他讲不用治疗也没有注意事项。
同年七月，医院进行复查，结节发生增长到0.50×0.38mm为低回声实性结节并且出现形态不规则，周边及内部可见血流信号，此时B超医生给的结节评分为4a，随后张先生拿着检查单去找之前的门诊医生诊断，该医生表示结节评分给高了，并不需要干预治疗，并且建议患者可以不用检查的过于频繁。
患者听取了医生的建议，之后便没有频繁的进行检查，直到一年半后医院进行检查，才发现结节性质已经发生了改变。超声结果显示左侧的结节为2.9×3.7mm，虽然结节变小了但是性质可能发生了改变。形态不规则、边界不清晰，纵横比＞1，内部回声不均匀。恶性程度较高，考虑为甲状腺微小乳头状癌，建议进行穿刺活检。
张先生这种情况要引起足够的重视，及时处理，男性患微小乳头状癌的几率非常高，目前结节诊断已经是4a，所以一定要及时穿刺活检进行良恶性判断。
同时郑永华教授提醒广大甲状腺结节患者，结节可能会出现缩小的情况但是不会自行消失，判断结节良恶性不能根据结节大小来判断，一定要及时检查进行干预。在医生的选择上，尽量选择有经验的专科医生避免出现张先生的情况耽误病情。医院对同意病医院会更加深入，治疗效果会更好。
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