受访专家
罗瑞华 头颈甲状腺外科主任主任医师
崔萌 头颈甲状腺外科博士副主任医师
甲状腺结节：良性居多，恶性较少
甲状腺结节是甲状腺内组织结构异常的团块，像绳子打的结。甲状腺结节的发现率很高，其中约85%~95%为良性，大部分不需要治疗。
罗瑞华介绍，从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：
甲状腺炎性结节；
结节性甲状腺肿块；
甲状腺囊性病变；
甲状腺腺瘤；
甲状腺恶性肿瘤。
除了最后一种是恶性病变，前面4种都是良性的病变。另外，甲状腺结节大多数是没有影响的包包、块块，所以体检听到医生说有结节先不要慌，把彩超结果看了再说！
甲状腺癌：结节大小跟癌的关系不大
甲状腺结节的大小与是否为甲状腺癌并无多大关系。
结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，则需要重视。
罗瑞华说：“甲状腺结节到底是不是癌，要不要手术，不是光看结节的大小，对于已确认良性的结节，一般不主张积极手术，除非结节直径超过4cm，严重影响了美观。即使没有4cm，但已经有压迫感，呼吸和吞咽困难，也需要手术。”
另外，跟结节的大小比起来，彩超报告中的这些术语更有可能提示甲状腺结节是坏家伙。
1、边界不清：边界清与不清是医生对甲状腺结节有没有包膜的一个判断。2、甲状腺结节钙化：如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，那很有可能是恶性的。3、囊实性结节：要分情况看，小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节产生压迫症状或恶变时才需要处理。4、儿童甲状腺结节：儿童的甲状腺结节恶性比例较成人高，约为20%（成人是5%）需要格外注意。确诊甲状腺癌，是不是要切？
一说到癌症，我们可能就会立马想到“赶紧切呀”，是不是真的如此呢？
一般原则上是考虑切的，但根据患者自身情况，也可能会给出继续观察的建议，并不是一发现癌变就立马切除。
甲状腺癌有以下四种病理类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
光从发展速度来说，最常见的甲状腺乳头状癌是普通蜗牛的话，那甲状腺髓样癌和未分化癌就是爬得快的那几只。
崔萌建议，对于肿瘤直径小于5mm的甲状腺乳头状癌，同时满足以下条件的患者，可以定期密切观察后，再决定是否需要手术干预：
非病理学高危型；
肿瘤位于腺体内并无被膜及周围组织侵犯；
无淋巴结及远处转移；
患者心理压力可以接受；
无儿童期放射物质接触史；
非多发恶性病灶。
而滤泡状癌易血行转移，手术治疗应相对积极；髓样癌中度恶性，手术治疗为主，术后注意血液指标监测，同时应注意家族遗传倾向；未分化高度恶性，除非早期发现，大多浸润广泛，难以手术，以药物和放射治疗为主。
专家简介
罗瑞华，头颈甲状腺外科副主任，主任医师。河南省医师协会耳鼻咽喉透镜专业委员会副主任委员、河南省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员、河南省医学会口腔专业委员会委员等。擅长：精细化的甲状腺肿瘤手术治疗，功能化的口腔、咽喉、颈段食管肿瘤手术、功能重建及综合治疗，美容化的头、面及颈部浅表肿瘤手术治疗。坐诊时间：周四全天崔萌，头颈甲状腺外科副主任医师，博士，目前担任河南省抗癌协会头颈肿瘤分会委员，河南省医学会甲状腺外科专委会青年委员，美国MD.Anderson癌症中心访问学者，擅长甲状腺、喉下咽及口腔、涎腺肿瘤的切除和修复重建。
责编：庞红卫作者：陈玉博编辑：陈玉博图片源自网络，如有侵权请联系删除预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇