林先生在去年的体检中查出了甲状腺结节，体检报告显示其甲状腺结节有强回声光斑，形态规则，边界清晰，血流信号未见异常。超声医生给出的结论为左侧甲状腺结节伴部分粗大钙化，评分3类。
检查医生提醒林先生，这个结节有粗大钙化现象，目前考虑良性，由于血流信号不是很丰富，结节发展较慢，可以考虑先观察半年，之后再来复查。
由于忙碌，医院复查，复查时超声显示，结节边界和形态都有一定的恶化，结节内部可见多个强回声，说明结节钙化区域在扩大，评分是4a类。考虑结节有恶变的倾向，医生建议林先生做穿刺活检对结节进行定性。
值得庆幸的是，一周后穿刺报告出来，确定林先生的结节虽有钙化，但并不是甲状腺恶性肿瘤。
从这个例子可知，钙化作为一个恶性的可能判断依据之一，不能说明结节钙化了就一定是癌！
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什么是钙化？
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甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生引起的肿块。钙化则指结节内出现的钙沉积现象，是甲状腺结节患者在进行超声波检查的时候比较常见的现象，甲状腺内钙化基本很少单独出现，一般都会与结节伴发，可发生于良性结节，亦可发生于恶性结节。
甲状腺结节钙化的发病机制目前临床尚无统一的定论，但是一些学者认为，甲状腺恶性结节钙化发生的原因可能为癌细胞生长较快，组织过度增生，从而导致钙盐沉积而发生钙化，也可能为肿瘤本身分泌一些致钙化物质如糖蛋白和粘多糖有关;而良性结节中钙化原因可能为结节在增生过程中，出现纤维组织增生，影响甲状腺滤泡的血运，造成甲状腺出血坏死，血肿吸收后结节囊性变，形成结节壁钙化和纤维隔带钙化。
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钙化类别
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甲状腺结节钙化从形态分有下面几类：
1.微小钙化：沙砾样或者针尖样多发钙化，这类钙化恶性的可能性极大，产生机制不明，可能因肿瘤细胞代谢或者坏死后钙盐沉积所致，需活检明确或者手术。
2.甲状腺囊肿囊壁钙化：一般多为良性，发生原因为囊液内的钙盐沉积。
3.点状钙化：多见于胶质蓄积结节，结节形态良好，此种结节年轻人比较常见。
4.粗大钙化：如果发现了粗大钙化，则恶性的可能性比较大，单发、粗大的钙化良性多见，需要活检明确或者手术。
5.团块状钙化：整个结节大部分被钙化占满，多数为甲状腺结节的纤维化钙化，良恶性难以鉴别，由于组织太硬，活检则往往失效。
6.囊实性肿块实性部分伴有钙化：尤其是囊肿内有实性部分的乳头状突起、实性部分的钙化，同样考虑恶性的可能性大。
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这些情况不能忽视
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甲状腺癌最重要的超声特征之一就是甲状腺结节钙化。临床上甲状腺结节有四分之一出现钙化阴影，但是甲状腺癌则有一半以上有钙化，一般认为甲状腺结节钙化颗粒越大，癌变的可能性就越大，根据这一点来判断，彩超报告上出现“钙化”的字眼，一定要引起足够的重视。
另外，甲状腺结节直径超过2厘米，形状不规整、表面不光滑，质地坚硬，而且没有触痛；甲状腺结节活动度差，且吞咽时基本不活动，说明结节和颈部软组织有粘连；甲状腺结节同时伴有声音沙哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象；或是存在多年的甲状腺结节，在一个月内明显增大等都可能是甲状腺癌的症状，都不可大意。
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