甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2021/7/25 14:12:00
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甲状腺结节是临床常见病,发病率较高,女性居多,男性恶性几率高,结节较大者可以通过外科医生触诊发现,一些微小结节不易发现大多数都是体检时发现,一般来说,甲状腺结节主要以观察为主,但是有较少一部分良性结节可以发展为甲状腺癌。对于那些考虑有恶变倾向的、合并有甲状腺癌高发危险因素的,因美观不想常规手术的或者因为担心结节从而影响正常生活的患者,就需要进行治疗了。目前,传统外科手术是甲状腺结节的主要手术方式之一,创伤大、甲状腺功能易受影响,颈部刀口较大,影响美观,全切更需要终生服药;腔镜手术满足了美观需求,但是内部组织创伤更大,对操作者技术要求较高,并不能称之为微创手术,因为创伤并不小;近年来,超声引导下消融治疗发展迅速,尤其是在甲状腺良性结节治疗者中,有着巨大作用。全程可视化定点消融可以有效的减少损伤,真正意义上的微创治疗。甲状腺结节微创治疗术后超声引导下消融治疗优势:1.恢复快(门诊治疗或者住院一天,随治随走);2.绝大多数为局部麻醉;3.创伤小,无疤痕,美观;4.全程可视,不损伤正常甲状腺组织,不对甲状腺功能有影响,无需终身服药。5.较大或多个结节,可分次消融治疗;6.半年到一年之间,失去活性的“结节”体可见明显缩小。消融过程(全程可视)手术适应症:1.良性结节;2.良性结节有症状者,颈部可触摸到的结节,吞咽困难,颈部不适等;3.不适合手术切除或拒绝常规手术者;4.部分恶性结节患者(具体需要根据各种结果进行分析);5.因甲状腺结节而产生焦虑的患者。消融后注意事项:1.冰块冷敷压迫2小时左右(起到止血作用);2.一到三天尽量伤口不沾水;3.极少数患者可有声音稍微嘶哑(手术过程中,水隔离压迫所致),术后1~3天即可恢复;4.术后大部分患者无明显疼痛,极少数患者可有疼痛感觉,一般均可耐受;5.消融后需要复查,一般在1,3,6,12个月的时候进行复查,之后每年复查一次就行了。目前超声引导下热消融治疗在良性结节的治疗中疗效值得肯定,在创伤,甲状腺功能的影响,住院时间,美观方面,精神因素,安全等方面更有优势,逐渐被更多甲乳外科医生所认可,但并不是一点并发症都没有,神经损伤,血管损伤等情况仍有存在,但是相较于外科常规手术的风险可以说是小之又小,然而在恶性结节方面有较大争议,目前各大指南均未明确指出甲状腺癌首选治疗方案为超声引导下消融治疗;甲状腺癌首选方案仍是常规手术切除。更多甲状腺、乳腺知识回顾往期精彩:

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