首发:文文大保贝儿
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大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。
又来分享核保案例啦~
经常看文文大保贝儿文章的小伙伴都知道,文文大保贝儿核保从不纸上谈兵,都是直接上最真实的核保案例。
实践出真知!
01
今天这个核保案例挺复杂的,问题项目非常的多。
就是那种如果不是客户给我完全的信任并且非常配合,我完全就不想接这个核保的那种复杂。
是的,也不是什么客户送过来核保件我都接的,我很挑客户。
客户小姐姐的具体问题有这些:
(1)甲状腺多发囊性结节伴结晶
关于甲状腺结节,有两个医学概念要先了解:
①囊性结节/囊肿/无回声结节:
都是同一个意思,表示肿块的主要成分为液体(超声波遇到液体会直接穿透过去,没有声波反射回来,所以描述为“无回声”;
无回声结节也称为“囊性结节”、“囊肿”)。囊性结节的恶性可能性几乎为0。
②实性结节:
肿块的主要成分不是液体,而是实体组织。
实性结节对超声波有反射(回声),其回声强度,跟周围甲状腺腺体相比可能为“低回声”、“高回声”等等。实性结节的恶性概率大于囊性结节。
小姐姐这个甲状腺结节没分级,当然分级了就这个情况来说,大概率也是除外的:
(2)乳腺结节三级
乳腺结节,就是乳房中形成的“不明团块”,统一被称作乳腺结节。
一般通过触诊、B超就能发现。
在检查出有乳腺结节的问题后,我们需要判断结节是良性还是恶性,通常有靠——
BI-RADS分级
拿到检查结果后,我们通常会看到结节的BI-RADS分级,级别越高,恶性的几率越大。
乳腺结节的分类,可以分为6级。
3级处于中间阶段,1-3级多考虑为良性,但不排除恶性病变的可能,4-6级已经高概率属于恶性病变,要进一步检查或采取治疗措施。
乳腺结节3级这个没得说了,一定是除外的。
(3)胃多发息肉
“胃息肉”是指胃粘膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病变,通俗地讲,就是胃粘膜表面长出的一块小肉疙瘩。
胃息肉指的是“胃部长肉瘤”,一般情况下没什么症状,大多数是在胃镜检查中发现的。
一般治疗手段是手术,术后的病理检查结果是是否可以投保的重要参考。
胃息肉一般多为良性,增生息肉为非肿瘤性息肉,因为一般不会发生恶性病变,经内科对症处理之后效果较好。
这个案例里的客户小姐姐没有进行手术,检查结果显示“慢性非萎缩性胃炎”、“胃多发息肉”,病理诊断结果是“轻度慢性炎症伴轻度肠化”,最终的核保结论是除外胃部承保。
(4)HPV高危
客户小姐姐的HPV16阳性,宫颈TCT异常,这是这次核保最难的点。
宫颈有炎症,是需要做防癌筛查的。
TCT和HPV是2种不同的检查方式:通过刷取宫颈管脱落上皮,先取TCT、后取HPV标本。
TCT通过宫颈刮片筛查癌变细胞,而HPV主要看HPV病毒感染。
从HPV病毒感染,到发展成宫颈癌,要经历:HPV感染—HPV持续感染—CIN1—CIN2—CIN3—宫颈癌。
如果是“慢性宫颈炎”,且“HPV阳性”,那么购买重疾险分以下三种情况:
①如果半年内最近一次TCT(或活检)检查正常或未见上皮内瘤变,标准体承保;
②如果半年内最近一次TCT(或活检)检查,HPV高危型阳性或CIN1,除外承保;
③如果半年内最近一次TCT(或活检)检查,HPV高危型阳性或CIN2/3,延期。
像今天这个案例里这位小姐姐的情况,HPV高危阳性,TCT检查异常,有一定的宫颈癌病变的风险,大部分的重疾险产品会延期甚至是拒保,少数几款产品可以除外承保。这次的核保比较幸运,宫颈部位是标体承保的,纯粹是因为运气好,没有太多的参考价值。反正整个核保材料看下来,我就只有一个想法——太难了。
最终的核保结论是除外甲状腺、乳腺、胃部承保。
除外这么多,还有必要投保吗?
这个怎么说呢,虽然除外的项目比较多,但也好过完全不能投保。
起码其他部位的保障依然是有的。
02文文大保贝儿因为核保的案例也比较多嘛,就总有人上来问我:“XXXX病,能不能过?”一般这个时候,我的内心都是崩溃的,大哥,连个报告都没有,我用意念判断身体状况吗?当我凭着自己的经验给出一个判断时,对方又会说:“人家都说能过了,你为啥说不行?”那你还问我干吗?你信谁你问谁去啊!核保其实跟买股票是一样的。你拿着一支股票去问,哎,能涨么?第一种人跟你说,必涨!不涨我直播吃翔三斤!第二种人,给你分析一堆基本面、技术形态,完了也没办法拍胸脯告诉你,买吧,保准一夜暴富。如果是这样,你会怎么选?我是觉得吧,第一种人是真牛b还是真傻b,你判断不了。但,第二种人,肯定不会害你。核保,也是一样的。对于非标体的核保,除了正式结果出来,谁也不知道能核成啥样。那你能做的是什么,不是去赌、去问各种人找心里安慰,更不是轻信随便给你拍胸脯的人。而是明确自己的身体情况,积极检查,找到靠谱的保险经纪人帮你核保,最大程度上的给自己争取好结果。而且,正如我前面的例子,同一份核保材料,同一家保险公司,只是两个不同的保险产品,在不同的核保老师手里,核保结论都可能完全不一样。那你说,我,怎么就能准确的一口告诉你,这个异常能投什么产品呢?03
最后想再跟大家说一说,人工核保留记录这个事。如果体况实在堪忧,核保留记录,就是你投保的必然成本。大家都是成年人了,对于“必然成本”这件事上,真的不用太纠结。核保,核不过去,没有保险可以买,没有保障,风险“裸奔”;不核保,也就无所谓核的过去核不过去了,也是没有保障,依然“裸奔”。那又有什么好纠结的呢?成本已经付出了,干脆就一次性搞到一个最好的结果。我是不会轻易放弃的性格,无论是再难的非标体,我都会尽我所能去核保,我希望你也一样。祝你出走半生,归来仍是标体。文文大保贝儿这里的所有保险产品,在投保之后,邮箱里都会收到电子合同。大家可以拨保险官方电话,进行信息查询并验证保单真伪。如果发生疾病或意外状况需要进行出险理赔,请第一时间联系文文大保贝儿,我们会全程进行协助理赔。对保险产品有任何疑问以及不清楚的地方,都可以随时联系文文大保贝儿,vx:~让专业的寿险规划师,为你做专业的事!谢谢大家对文文大保贝儿的信任,每天都爱你~专业保险科普自媒体保险产品测评、险种购买指南、三方理赔服务
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