甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2021/7/26 13:30:00

69岁的丁女士,在19年底的一次体检中确诊甲状腺结节,因为结节表现尚可、体积较小,医生建议观察,在21年初街道办的一次健康体检中发现其他部位出现结节,丁女士担心是甲状腺结节转移,后来院问诊。

医院检查结果

患者自述:

19年12月,丁女士到山医院做全身体检,在做颈部超声检查时发现甲状腺内见数个结节,右叶大者5x3mm,左叶大者5x3mm,边界清,形态规则,实质回声不均匀。诊断为甲状腺结节TI-RADS3类,因为结节表现尚可、体积较小,当时医生建议观察,定期复查病情发展情况,由于年的疫情,丁女士一直未作复查。

医院检查结果


  年3月份,丁女士参加街道办组织的老年人健康体检时,发现其他部位出现结节,丁女士担心甲状腺结节转移,医院急诊科挂号做了甲状腺超声检查,显示甲状腺大小形态可,实质回声不均匀,其内可探及多个结节回声,左侧叶大者约5x4mm,呈低回声,边界清,内回声欠均;右侧叶大者约6x4mm,囊实性,边界清晰。


  超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺双侧叶多发结节(TI-RADS3级),相比一年多前的检查结果,虽然结节等级没有发生改变,但是多个结节已经出现一定程度的增大,医院没有专门的甲状腺诊疗科室,后来院问诊。

来院检查结果

来院检查结果:


  甲状腺右侧叶中下极可见囊实性结节,较大者约0.50x0.32cm,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声:左侧叶可见囊实性结节,较大者约0.37x0.24cm,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声:CDFI:结节内部及周边可见血流信号。


  超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺双侧叶多发结节(TI-RADS3级)。

丁女士手术中


  陈主任看过丁女士的检查报告后,为丁女士详细讲述了目前的病情以及甲状腺结节的发展情况,“目前丁女士的结节为3级,结节形态不规则、边缘欠清晰、点状强回声,结节有产生点状钙化,虽然相比确诊时有一定的改变,但总体表现尚可,大概率是良性结节,但是留着也不是一件好事,因为每个人的病情发展是不同的,很多人上个月检查还是3级,这个月过来复查时就已经发展成4级甚至是4b级的结节,是去是留,还是要看丁女士自己的意思。”


  丁女士目前在服用药物治疗其他部位结节,甲状腺结节让她心理压力倍增,但是考虑年纪比较大,开刀手术也不现实,又怕结节不断发展产生转移,治疗更麻烦。陈主任在了解到丁女士的顾虑和诉求之后,解答说:“目前结节体积较小,完全可以通过微波消融的技术把结节消融掉,不仅创口小,而且术后能保留甲状腺腺体和功能,也符合丁女士这种自身条件不能耐受外科开刀手术治疗的病友”丁女士在权衡利弊后,接受了甲状腺结节微波消融治疗。

丁女士手后走出手术室


  甲状腺结节恶变有哪些信号?


  一、甲状腺结节可能在短期内迅速增大或者出现明显的颈部淋巴结肿大,这种情况就要高度怀疑已经恶变或者发生转移的情况。


  二、甲状腺结节是否癌变最好的诊断方式是彩超或者病理学穿刺,通过彩超的变化就能够看出甲状腺结节是否是恶性。彩超的恶性表现为瘤体迅速增大、内部回声不均匀、形态不规则、纵横比例大于一,同时在结节中心或者周边形成沙粒样的钙化,这些都表明甲状腺结节可能发生癌变。


  如果一旦出现这些甲状腺信号或者病理学穿刺有异性的细胞,这些情况都应该考虑可能已经癌变。

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