TUhjnbcbe - 2021/8/8 4:20:00
桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎(HT)，是一种以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，又称为自身免疫性甲状腺炎。由于甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。其典型临床特征是甲状腺弥漫性肿大，质韧如橡皮，也可呈结节性肿大。血液中甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体异常升高，过高的甲状腺抗体与甲状腺组织抗原相结合，可反复破坏甲状腺组织细胞，导致甲状腺素大量释放，从而出现“一过性甲亢”，待合成释放甲状腺素的甲状腺滤泡细胞破坏完毕，最终导致自身甲状腺素合成分泌不足而变为甲状腺功能低下。流行病学桥本氏甲状腺炎发病隐匿，绝大多数患者因甲状腺肿或甲亢或甲状腺功能低下的症状才首次就诊。该病已成为当今中青年女性高发的疾病，在30~50岁的女性群体中，平均每十人中就有一位患有桥本氏甲状腺炎。国外报告，桥本氏甲状腺炎患病率为3%~4%，女性发病率为3.5‰，我国学者报告国内桥本氏甲状腺炎患病率为1.6%，女性发病率为6.9‰。桥本氏甲状腺炎继发结节的恶变率很高，可达15%~20%。甲状腺功能减低的发生率占全部桥本氏甲状腺炎患者的76%。病理表现桥本氏甲状腺炎的甲状腺呈中度弥漫性淋巴细胞浸润，同时可有淋巴滤泡形成、浆细胞浸润与甲状腺滤泡破裂。有些滤泡细胞表现肿大和嗜酸性变。有的患者可伴有粘液性水肿，其甲状腺较小，甚至不能触及，甲状腺组织学的改变类似上述改变，但纤维变更明显而细胞浸润减少。诊断标准1、确诊的桥本氏甲状腺腺炎有弥漫性质硬的甲状腺肿，具备下述1条或1条以上者。(1)、病理组织检查可见桥本氏甲状腺炎的特征，即淋巴细胞浸润、滤泡上皮变性、坏死、纤维化。(2)、甲状腺球蛋白或甲状腺渗出液与抗原呈阳性沉淀反应，或丅A一试验血清原液阴性，稀释10倍呈阳性反应。注：如未扪及甲状腺肿，具备上述1条或1条以上者，可以认为是广义的桥本氏甲状腺炎。2、基本确诊的桥本氏甲状腺炎(1)、弥漫性质硬的甲状腺肿，除外其他原因的甲状腺肿，对甲状腺组织结构成份有体液性(或细胞性)抗体。(2)、原发性甲状腺功能减退症(与有无甲状腺肿无关)，无其他引起其功能降低的原因，有体液性(或细胞性)抗体。注：未扪及甲状腺肿者=广义的桥本氏甲状腺炎。3、可疑的桥本氏甲状腺炎有弥漫性质硬的甲状腺肿，又无其他引起甲状腺肿的原因，无其他异常的血沉增快，胶原反应上升，高r一球蛋白血症。注：未扪及甲状腺肿者属于广义的桥本氏甲状腺炎。中医药治疗中医学认为桥本氏甲状腺炎的病因病机以正虚邪恋为主，颈前系足太阴脾经和足厥阴肝经循行的部位，故本病与肝脾二脏关系最为密切。“思伤脾”、“怒伤肝”，思虑劳神过度，而致内耗心血、损伤脾气。肝主疏泄，调畅情志，忧思郁怒，易致肝气郁滞，不得疏泄，肝木横克脾土，亦致脾气虚弱。脾主运化水湿，脾气虚弱不能健运，导致水湿内停、湿聚成痰，停留于经络。又，过劳则伤肝肾，思虑过度则伤脾，脾失健运则气血生化乏源，正气虚则风温外邪易侵，与痰湿、浊气、瘀血互结而发本病。治疗原则益气健脾，疏肝清热，软坚散结，解毒消瘿，化痰消肿，益肾强骨。治疗方法微型固体中药汤剂甲乐平、双士天呈散系治疗甲状腺疾病的要药，对于桥本氏甲状腺炎，地方性甲状腺肿，甲亢、甲减均有很好的疗效。能有效调节甲状腺功能，能有效降低甲亢阴虚患者血清T3、T4的含量，又能提升甲低阳虚患者血清中T3、T4的含量，使萎缩的甲状腺恢复生长，减慢心律，提高痛阈，降低整体含氧量，降低红细胞膜Na+、k+、一ATP酶的活性、血浆cAMP及血浆粘度。能调节甲状腺病患者肾上腺皮质功能，表现为肾上腺皮质恢复生长，皮质球状带增厚，囊状带单位面积细胞数虽减少，但胞体增大，胞浆丰满，肾上腺重量增加，能降低血浆皮质醇及尿17一羟类固醇含量。能调节桥本氏甲状腺炎患者免疫功能，使萎缩的胸腺恢复生长，提高细胞免疫及体液免疫功能，使淋巴细胞转化率提高，血清中lgG的含量也增多。在大多数桥本氏甲状腺炎病例治疗过程中，往往将微型固体中药汤剂双士天呈散与甲乐平合用，增加了逐瘀活络、活血通脉、行气止痛的功效，大幅度缩短了疗程。一般经1一3个疗程的治疗，大多可获痊愈，个别患者病程长，甲状腺结节大且坚硬者，治疗时间相对延长。中国.吉林.北华大学《中医单病种固定治疗模式研究》课题组预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇