甲状腺肿瘤主要靠超声检查，乳头状癌的发病率很高，虽然治疗越来越倾向于保守化，但正确诊断还是我们超声大夫的职责所在，尤其是大于1厘米的结节。下面这个病例非常典型，几乎囊括了甲状腺癌的大多数超声特点，多看几遍，让你马上掌握甲状腺乳头状癌的声像图特点！
患者女，34岁，因外院体检发现甲状腺结节来我院就诊。右叶中下部及峡部可见多个低回声结节，最大约16×12mm，边界不清，边缘不光整，局部突起，内部可见多数散在的砂砾样及点状强回声，紧邻后方被膜；右叶近峡部见大小约5.3×4.7mm的低回声结节，边界不清，内部可见聚集的砂粒样强回声；CDFI:结节内血流杂乱。
甲状腺右叶下方VI区可见大小约6.5×6.2mm低回声，右侧颈部III、IV区可见四个低回声，较大约7.7×6.1mm、8.9×5.4mm，淋巴门结构消失，边缘高回声，部分内见砂粒样强回声。左侧IV区见6.3×5.1mm的低回声，边界不清，淋巴门结构消失。
患者行甲状腺右叶及左叶大部切除术
术后病理：甲状腺多发乳头状癌并双侧部淋巴结转移
看图：
峡部另一个小结节
同侧颈部的多个转移淋巴结:类圆形，淋巴门消失，高回声，边缘血供，砂粒样强回声
左侧颈部转移淋巴结,
另外再赠送几幅典型图片让大家加深印象：
转移淋巴结：
以下图片来源医院超声科，是赵大夫的研究生论文所用图片。注意边界不清，典型微钙化，侵犯被膜，回声衰减等征象：
年专家共识中转移淋巴结的典型超声图片：
简短总结：
甲状腺乳头状癌几个突出特点：
边界不清，没有包膜，
边缘不规整，呈毛刺样，米粒状突起
低回声
簇状或散在分布的砂粒样、颗粒样钙化
纵横比大于1
后方回声衰减
侵犯甲状腺被膜
颈部淋巴结转移
甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的几个突出特征：
1.多数类圆形，边缘可不规则，淋巴门结构消失
3.皮质内团状或不规则高回声
4.囊性变
5.砂粒样微钙化
6.较丰富的边缘血供或混合型血供
今天下雨，春雨贵如油啊，好事！
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