1.什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
约85%的甲状腺结节都是良性的，大概有5%-15%甲状腺结节是恶性的。
2.甲状腺结节的发病原因
（1）增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
（2）肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
（3）囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
（4）炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。
3.甲状腺结节的临床表现
（1）结节性甲状腺肿
以女性和老年人多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化；甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，质地多为中等硬度，；少数患者仅能扪及单个结节；患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
（2）结节性毒性甲状腺肿
常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节；边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
（3）炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；非感染性结节甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
4.甲状腺结节的分级及临床提示可能
5.甲状腺结节的检查
（1）血清学检查
甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小；
甲状腺髓样癌患者的血清内降钙素的水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。
（2）核素扫描
扫描对区分良恶性病变意义较小
（3）超声诊断
超声对囊性病变的诊断很可靠
（4）其他核素检查
正电子放射断层（PET）可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
（5）甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）
FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。
（6）颈部X线检查
如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
6.甲状腺结节的治疗
临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。据不同的结节分类推荐治疗如下：（1）单纯增生性结节性甲状腺肿一般无需特殊治疗，可以补充硒制剂抑制甲状腺结节的生长；对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。（3）炎性甲状腺结节亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎可以补充硒制剂，调节免疫紊乱，降低TPOAb和TGAb抗体水平，缩小结节的体积。（4）甲状腺囊肿穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。（5）甲状腺癌：目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。7.甲状腺结节的饮食注意事项
甲状腺结节合并甲亢，或是甲状腺癌术后做碘治疗前，不能吃碘盐、海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物；甲状腺结节合并桥本甲状腺炎可吃一般的加碘盐，但要少吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物；单纯的良性结节，饮食就没什么特殊要求了；甲状腺结节可以适当补充硒制剂，有助于缩小结节的体积。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇