根据Thyroid发表的一项研究结果，研究包含例成人（平均年龄54.2岁，女性79.8%）的例甲状腺结节的细针穿刺数据。研究表明，甲状腺结节的部位是恶性肿瘤的独立危险因素，甲状腺癌最可能发生在峡部。患者30岁的马女士，7年前自觉颈部不适，医院检查后查出甲状腺结节，患病期间曾吃药调理，但调理效果不佳。7年间，马女士谨遵医嘱，每半年复查一次，今年初复查时，查到峡部又新发了一个结节，医生和她说如果她想切除的话可以做手术处理了，如果不想就继续观察着。患者想把它处理了，但又怕开刀后自己的脖颈留下疤痕不美观，因此跟病友们打问，看有没有其他的治疗方法。一位病友与患者说，自己的结节是在我院用多模态四维靶向消融术处理的，已经半年了，吸收消融的很好，小了很多。抱着试试看的心态，马女士来到我院进行面诊，我院曹力丽主任为患者做了检查。经过问诊、切脉、测量血压、手抖测试等基础检查，为了进一步确诊疾病，曹主任又为患者安排了甲功和四维弹性成像检查。根据四维弹性成像显示，双侧叶可见稍低回声结节，右侧叶大小约4mm*3mm，左侧叶大小约4.5mm*3.5mm，TI-RADS3类，弹性评分2分；峡部可见9mm*7mm囊实性结节，TI-RADS3类，弹性评分2分。甲功八项显示，马女士的甲状腺没有异常。根据马女士的情况，其中峡部位置的结节手术风险较大，曹主任建议她通过多模态四维靶向消融术治疗。“颊部是连接甲状腺左右叶的中间一部分甲状腺，位于气管的正上方，多模态四维靶向消融术可以免除开刀风险，避免因手术操作不当对气管造成误伤”。患者接受了曹主任的建议，接受了多模态四维靶向消融术，手术很成功，病灶区成功完成消融。住院期间，马女士积极配合治疗，规律作息，饮食谨遵医嘱。看到其他病友各种类型的疾病情况都有，马女士也很感慨，“自己的结节幸好治得早，也一直都定期观察着，不然恶化了更不好治。”出院时，患者的消融区域吸收良好，较入院时缩小了一些，3个月后来院复查，四维弹性成像显示，病灶区已完全吸收消融，马女士成功康复。虽然目前尚不清楚为什么峡部的结节更可能是恶性，也许部位不仅决定了形成结节的倾向，也决定了恶性转化的风险。一些数据表明，原发于峡部的甲状腺肿瘤较原发于叶部的肿瘤往往恶性度更高，预后更差。峡部乳头状甲状腺癌往往与更多的淋巴结转移和甲状腺外扩张相关，无论肿瘤大小。因此，在临床和超声检查中，需要特别注意峡部的甲状腺结节形成。甲状腺诊疗名医曹力丽主任广大患者：一旦发现甲状腺结节，尤其是峡部甲状腺结节，一定要及时诊治，防止恶化。
本期甲状腺名医推荐
医院甲状腺诊疗中心副主任医师
国家卫健委百姓健康频道
优秀专科医生曹力丽主任
特别擅长：甲状腺结节甲减甲亢
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