甲状腺细胞异常增生后,在甲状腺组织中出现局限性肿块,这就是我们常见的甲状腺疾病之一的甲状腺结节。按严重程度分为良性和恶性,良性甲状腺结节包括桥本甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤;大部分患者无临床症状,常在体检中发现。恶性甲状腺结节多数为甲状腺癌,少数为转移性甲状腺癌或原发性甲状腺淋巴瘤。甲状腺结节又分为实性结节和囊性结节,实性结节内为组织增生,是腺瘤和癌变的主要类型,囊性结节内部为液体,或可发生囊内出血,造成局部疼痛。
为什么会得甲状腺结节呢?甲状腺结节好发于有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人,且女性多于男性。具体病因暂无研究可以确定,一般认为是与接触放射线,遗传和碘摄入不足等有关。
电离辐射可诱发甲状腺结节形成,还可增加癌变风险,长期暴露于辐射环境或者有头、颈、胸部位放疗史,会增加患甲状腺结节机率。有研究显示,遗传性酶的缺陷导致激素障碍,使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液,这种隐性遗传的先天性缺陷具有家族遗传倾向。碘元素对甲状腺激素合成和分泌有关键作用,如缺乏碘,机体甲状腺激素水平异常,可导致甲状腺肿,伴或不伴甲状腺结节。
如患上甲状腺结节要如何治疗呢?很多患者一开始并没有任何症状,常常是在体检或者医生触诊查体的时候发现。当结节增大产生压迫时,患者可能会有喉咙异物感,结节周围疼痛,气促,咳嗽、咯血,吞咽困难等症状,若伴有甲状腺功能亢进,可出现心悸,多汗,手抖,消瘦等情况;若伴有甲状腺功能减退症,可出现怕冷,乏力。对于无症状的良性甲状腺结节患者,一般不需要治疗,按医生要求定期复诊观察;对于症状明显,结节较大出现压迫症状的患者,确定或怀疑为癌性,多用手术切除,辅以药物治疗,如复方碘口服液、抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU))等。手术后部分患者出现甲减,可能要长期服用左旋甲状腺素来维持正常的甲状腺激素水平。
中医在治疗一些非恶性肿瘤性的甲状腺结节上有丰富的经验,但能否治愈还是取决于患者的病情。甲状腺结节相当于中医里的瘿瘤、瘿囊;中医认为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病因,在治疗上早期以疏肝理气,化痰散结为主,中期以活血化瘀,软坚散结为主,晚期则以滋阴清热为主。一些良性甲状腺结节患者通过长期坚持治疗还是可以治愈的。
哪些中成药可以用于调理甲状腺结节呢?小金片,可化瘀止痛,散结消肿;适用于阴疽初起,皮色不变,肿硬作痛,多发性脓肿,瘰疬,瘿瘤,乳岩,乳癖。本方由木鳖子(去壳去油)、人工麝香、制草乌、枫香脂等组成。
临床用药经验:
小金片可以治疗桥本氏甲状腺结节,并对甲状腺功能影响较小,值得在临床中应用。
夏枯草片,可清火,散结,消肿;适用于甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生,火热内蕴所致的眩晕、头痛、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛。本方由夏枯草组成。
临床用药经验:
夏枯草片联合辅助优甲乐对治疗气郁痰阻型甲状腺结节疗效好,安全,是临床治疗的有效方案。
抑亢丸,可豁痰散结,育阴潜阳,降逆和中;可用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,口渴,多食,多汗心烦,心悸怔忡,肌体消瘦,四肢震颤等症。本方由白芍、天竺黄、羚羊角、桑椹、醋延胡索、天冬、玄参、石决明、醋青皮、黄精、黄药子、香附、女贞子、地黄等组成。
内消瘰疬片,可化痰,软坚,散结;适用于痰湿凝滞所致的瘰疬,症见皮下结块,不热不痛。本方由夏枯草、海藻、天花粉、连翘、浙贝母、白蔹、枳壳、桔梗、熟大黄、大青盐、地黄、当归、薄荷脑、玄参、玄明粉、哈壳(煅)、甘草组成。
临床用药经验:
通过研究表明,内消瘰疬片联合聚桂醇注射液治疗甲状腺囊肿疗效确切,可明显改善临床症状,具有一定的临床应用价值。
甲亢灵颗粒,可软坚散结,平肝潜阳;可用于具有心悸、烦躁易怒、咽干、汗多、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。本方由夏枯草、山药、墨旱莲、丹参、龙骨(煅)、牡蛎(煅)组成。
五海瘿瘤丸,可软坚消肿。适用于痰核瘿瘤,瘰疬,乳核。本方由海带、昆布、海螵蛸、海藻、蛤壳、夏枯草、白芷、海螺(煅)、川芎、木香组成。
甲状腺结节患者日常要注意哪些呢?良性甲状腺结节预后一般良好,恶性甲状腺结节患者通过手术也有较高的0年生存率。患者在日常生活中要保持良好的心态,多向医生了解病情,了解疾病相关知识,缓解心理压力,避免情绪激动和过度悲伤。术后患者动作幅度不宜太大,避免撕裂伤口;注意保暖防止感冒,遵医嘱用药,饮食多吃流质和半流质食物,保持营养均衡;喝水宜慢,避免呛咳;避免刺激性食物如辣椒,桂皮,花椒等,不喝浓茶咖啡。患者还要注意规律作息,避免劳累,保证睡眠时间,远离电离辐射区域。记得随访,跟进病情,留意结节的形态、大小变化,无症状的良性结节患者间隔半年到年进行随访即可。
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