超声检出甲状腺结节的几率非常高（68%），但大多数超声结节是良性，即使恶性也多表现为惰性或非侵袭性生长。
所以为避免过度诊断和过度手术，结节的评估非常重要。
年美国ACS（放射性学会）对TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）做出了最新说明（白皮书），用于对甲状腺结节超声后的评估和后续指导。
根据甲状腺超声表现的5个方面进行评分（TI-RADS分级）
现在咱们自己给甲状腺结节评评分吧……
超声描述项目评分标准得分单项选择结构囊性或几乎完全囊性0分海绵样0分囊实混合性1分实性或几乎完全实性2分回声无回声0分高回声或等回声1分低回声2分极低回声3分形状横径大于纵径0分纵径大于横径3分边缘光滑0分模糊0分分叶或不规则2分向甲状腺外延伸3分多项选择强回声灶无强回声或大慧尾0分粗钙化1分周围型钙化2分点状强回声3分TR分级中超声表现的评估说明
1、结构
囊性基本上是良性。
海绵状/多囊样/蜂窝状多为良性。
混合型结节。实性为主：囊性成份50%；囊性为主：囊性成份50%。
实性结节：全为实性。
评论：越“结实”越凶恶。
2、回声
无回声：囊性，0分。
极低回声：低于颈前肌群，又非囊性，3分。
低回声：低于甲状腺实质
等回声：等于甲状腺实质
高回声：高于甲状腺实质
评论：如非囊肿，越“低迷”越阴险。
3、形状（纵横比；A/T）
1，0分；
1，3分。
评论：站着的是嫌犯，躺着的没恶行。
4、边缘
光滑或边界难区分的，0分。
边界不规则或呈分叶状，2分。
结节甲状腺外侵犯（广泛外侵或局限性外侵），3分。
评论：想想天安门旗手营地前树上的柿和掉地上的柿！
5.强回声灶
“大彗星尾征”。多见于囊性成分为主的甲状腺结节，0分。
内部粗大钙化型。即实质性结节内强光斑（为片状，斑块状、团块状强回声），常伴声影，文献报道恶性风险不一，计1分。
环形或周边粗大钙化型。肿块周边蛋壳样，或沿周边分布的较大钙化，文献报道该类结节与恶性有较强相关性，计2分。
小的强回声灶。细小钙化，一般不伴声影。在实性结节中，可能是乳头状癌的微小钙化灶，被认为是高度可疑恶性的，计3分。
评估
结合自己超声TR等级和结节最大径，决定进行FNA（细针穿刺）或继续随访，见下图。
计算总分决定TI-RADS分级0分TR1良性，不需FNA2分TR2不怀疑恶性，不需FNA3分TR3低度可疑恶性，FNA若≧2.5cm，随访若≧1.5cm4-6分TR4中度可疑恶性，FNA若≧1.5cm，随访若≧1cm≧7分TR5高度可疑恶性，FNA若≧1cm，随访若≧0.5cm听听甲状腺