结节性甲状腺肿不同情况时有不同的症状:患者有长期单纯性甲状腺肿的病史,发病年龄一般大于30岁,女性多于男性,甲状腺肿大程度不一,多不对称,结节数目及大小不等。
一般为多发性结节,早期也可能只有一个结节,结节质软或稍硬,光滑,无触痛,有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉,病情进展缓慢,多数患者无症状,较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难,吞咽困难和声音嘶哑等,结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时,患者有乏力,体重下降,心悸,心律失常,怕热多汗,易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见,老年患者症状常不典型。
患者有无接受放射线史、口服药物史及家族史,患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺功能亢进症状,患者多不在意,无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。
热结节又称毒性结节时,患者年龄多在40~50岁以上,结节性质为中等硬度,有甲亢症状,甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现,如有出血时可有痛感,甚至发热,结节较大时可发生压迫症状,如发音障碍、呼吸不畅、胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。
如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者,其甲状腺功能可有低下表现,临床上也可发生心率减慢,水肿与皮肤粗糙及贫血表现等,少数患者也可癌变,结节性质为温结节者比较多见,可用甲状腺制剂治疗,肿大的腺体可呈缩小,冷结节比较少见,有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗,但往往需要手术治疗。
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