甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2022/1/1 18:40:00

很多甲状腺疾病患者都谈“碘”色变,称自己患有甲状腺结节或桥本氏甲状腺炎,不敢食用含碘丰富的食物,甚至把家中的盐都换成了无碘盐。

究竟碘与甲状腺疾病的发生有什么关系?让我们来一探究竟。

首先,我们知道碘是合成甲状腺激素的一种原料,而甲状腺的主要功能就是摄取碘,在甲状腺滤泡细胞中碘和甲状腺球蛋白一起参与合成甲状腺素。如果摄入过多的碘,可能会引起碘相关甲亢、高碘性甲状腺肿。另外还有报道碘过量增加甲状腺乳头状瘤的发病率。目前我国已属于碘充足地区,来自滕卫平教授研究数据显示:全民食盐加碘后,我国碘缺乏相关甲状腺肿瘤患病率呈下降趋势,临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎等患病率无明显增加。

然而,过度禁碘饮食就好吗?

严重碘缺乏会引起地方性甲状腺肿,俗称“大脖子病”。婴幼儿时期碘缺乏会引发克汀病,长期碘缺乏会损害儿童大脑发育,表现为智力缺陷、学习能力低下,甚至影响儿童生长发育。孕妇碘缺乏,会导致胎儿畸形、早产、流产甚至神经发育不良。我国的流行病学研究显示,碘缺乏反而会增加甲状腺结节、甲亢、甲减及自身免疫性甲状腺炎的患病率。韩国、东亚等国家,主要是因为碘过量引起甲状腺癌,以甲状腺乳头状癌分布为主。而印度等碘缺乏地区,甲状腺低分化、未分化癌所占比例非常高,乳头状癌比例只有60%-70%,而我国占比达到90%左右。所以专家认为碘过量与甲状腺癌乳头状癌发病有一定关系;碘不足可能与低分化、未分化癌有关。所以广大甲状腺疾病患者无须盲目禁碘饮食,因为碘过量、碘不足都不合理。

因此,碘与甲状腺疾病呈U型关系,即碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺疾病的发生。国际权威学术组织于年首次提出了碘过量的定义(尿碘大于微克/L)。专家认为,碘摄入的推荐剂量是12岁以上成人微克/天,6-12岁儿童微克/天,孕妇哺乳期妇女微克/天。尿碘中位数应当控制在-微克/天之间。常见的含碘食物包括海鲜、紫菜、海带、碘盐等,我们日常生活中应当科学、合理地补充含碘食物,保证我国居民的碘营养状态始终处于安全的范围,从而免受碘缺乏和碘过量的危害。同时,定期在内分泌科门诊进行甲状腺相关体检是有必要的。

文:内分泌科张薇图:内分泌科张薇编辑:宣传科李伟华审核:宣传科宫浩翔

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