近年来随着超声诊断技术在临床应用的普及以及国民健康意识的提高，使得甲状腺结节的早期发现和检出率明显提高，甲状腺结节绝大多数为良性，恶性的仅占约5-15%，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
那么怎样从超声报告中初步判断甲状腺结节是良性还是恶性，可以从以下六个方面进行，但最终的确诊仍需进行病理检查。
1、结节形态：规则（圆形、椭圆形等）提示良性；不规则提示恶性；
2、包膜完整性：包膜完整提示良性；无明显的包膜或包膜不完整提示恶性；
3、结节内部回声：结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声；恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减；
4、纵横径比值：小于1提示良性；大于1提示恶性；
5、结节内钙化灶：粗大钙化灶提示良性；微小钙化灶（砂砾样）提示恶性；
6、血流：结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。
另外，甲状腺结节超声TI-RADS分级对判断结节的良恶性也具有很大的临床参考价值，分级标准如下：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险5%。
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
在临床上发现甲状腺结节后，使得部分患者非常恐慌，甚至造成很大的心理负担，我们应向其做好解释，消除其恐惧心理，使其以正确的心态面对。其实绝大部分甲状腺结节为良性，对于这种良性结节可长期进行观察随访，无需特殊治疗，但对于有压迫症状产生疼痛、憋气、声音嘶哑等，以及提示为恶性结节或患者因担心结节发生癌变而产生严重的心理负担、短期内结节生长迅速等情况时可考虑进行手术切除治疗。
任何一种检查都有其局限性，仅提供参考，在临床工作中仍需综合判断，切不可单纯依靠某一种检查而延误患者病情甚至导致纠纷。
温馨提示:患者看到体检报告时切不可自行判断，应寻找专业医务人员结合病情进行综合分析！
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本文作者：唯我独尊
来源：杏林普外社群
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