甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2022/3/8 18:18:00

从事保险行业已3年有余,从“实习“到”转正”不知道究竟经历了什么。

当初拿到体检/病历资料的心情是:这些都是什么天书,看也看不懂。

现在拿到体检/病历资料能大概知道一个核保结论,为客户提供合理的建议。

今天讲甲状腺结节核保处理,直入正题。

甲状腺结节多发群体为中年女性,临床表现为:结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、炎性结节。其中5-15%可能为恶性。

超声检查以下征象提示,甲状腺癌可能性大:

1、单发性结节;

2、实性低回声结节;

3、结节内血供丰富;

4、结节形态和边缘不规则;

5、钙化斑点;

6、伴有颈部淋巴结超声影像异常。

甲状腺结节是目前体检最常见的现象,以重疾险为例:目前多家保险公司对甲状腺结节做除外承保、延期承保,少数保险公司可做标准体承保。

某家公司比较人性:

TI-RADS1-2级可标体承保;

TI-RADS3级除外承保;有穿刺报告是良性可标体承保;

TI-RADS4A级延期至术后;若有穿刺报告为良性,可标体承保;

TI-RADS4B延期、拒保;

TI-RADS5级拒保。

大部分保险公司对于TI-RADS2级是除外承保,穿刺活检为良性结节可标体承保。而现实当中,体检时发现有甲状腺结节而进一步去做细胞穿刺或核素扫描的人少之又少,所以很难达到标体承保的标准。

以上仅为核保参考意见

举个栗子:

已经有好多客户因甲状腺结节被保险公司除外承保。

最大一粒大概是2.3cm未分级,不同保险公司核保意见分别为延期、拒保、体检、除外承保。经过一个多月的折腾,最后还是帮客户找到了合适的保险公司承保。

那么对于得过甲状腺癌的患者是一定拒保的吗,并不是。目前有些保险公司要求客户手术五年后,提供住院记录、出院小结、病理报告、甲状腺复查报告等资料且恢复良好、无复发、无转移,可以除外甲状腺癌相关责任、转移承保。对这类患过甲状腺癌的客户也是比较好的一种结果了。

最后,对于大多数甲状腺结节客户而言,最实在的做法是坦然接受除外责任的核保结论。

好的保险产品是保险责任好吗,是价格低吗。

好的保险产品是容易买的。

保险核保是很严谨的事,

以各保险公司核保老师给的结论为准。

ps:核保这件事有时可能会有惊喜......

如果你还想知道更多核保内容,且听我慢慢分说。

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