“李老师，甲亢心跳快，甲减怎么也心跳快呢？甲减不是代谢率低的吗？”参加住院医师规范化培训的小姬医生有两个月门诊轮转，选择了内分泌科。在我的专家门诊时间就跟我看病。
一个病人在上次我的专家门诊时我给她开了张心电图单，现在回来看结果。看到病人是轻度甲减，心率大于90次，小姬困惑的问到。
“这个问题还真不简单。你看病人诉有心慌，心电图也证实心跳快，没有其它影响因素，所以甲减和心跳快有客观联系。当初我第一次见到这样的病人时也是很困惑，后来下了很大功夫才从一本翻译过来的病理生理学书上找到答案，”我停了一下，“我查到了窦房结上有促甲状腺素（TSH）的受体，这样就有了理论依据。甲减病人TSH高，心跳快也就顺理成章了。”
“甲减的病人不仅可以心跳快，而且还可以甲状腺血流丰富，甚至吸碘率升高，这些本来都是甲亢的表现。所以甲状腺疾病很复杂，没有丰富的基础理论有时确实难以理解，甚至还以为检查结果错了呢。”
“谢谢老师。”
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