铭医严选团队编辑
甲状腺癌转移后可采取放射性碘治疗、促甲状腺激素抑制疗法、外照射治疗等，每种治疗方法都有不同的优势，治疗的效果也各不相同，比如分化型甲状腺癌肺部转移患者在接受碘-治疗后，10年生存率可达到73.6%。那么，还有哪些治疗方式可以延长甲状腺癌转移后患者的生存期，提高患者生活质量呢？
01
放射性碘治疗
肺转移生存率达68.9%
一般而言，伴有体积较小且高碘摄取远处转移灶的患者，可通过碘-治疗，特别是存在甲乳癌弥漫性微小结节性肺转移的青少年和年轻患者；有较大的远处转移性病灶患者，可通过多次大剂量放射性碘治疗。
年美国甲状腺协会管理指南中指出，放射性碘治疗用于肺转移的甲状腺癌患者中，具有较高的有效率。报道显示，在甲状腺癌肺转移病例中，放射性碘治疗的有效率已被证实为58%。
年第八届中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会年会中指出，在接受碘治疗后，单纯分化型甲状腺癌肺部转移患者的10年生存率为73.6%，优于合并其他骨、脑转移患者的10年生存率（34.3%）；肺小结节转移患者的生存率为68.9%，优于大结节肺转移患者的生存率（30.6%）。
02
促甲状腺激素抑制疗法
85%患者可得到有效控制
美国甲状腺学会和欧洲甲状腺学会的指南建议，当患者因活性或强侵袭性肿瘤而接受手术和放射碘-治疗后，应进行促甲状腺激素抑制疗法。甲状腺切除后的患者必须终生服用左旋甲状腺素，以避免出现甲状腺功能减退的情况，同时预防甲状腺癌的复发。
在有远处转移的分化型甲状腺癌患者中，促甲状腺激素抑制疗法已被证明可以延长患者的无进展生存期，并且可以降低患者术后复发的风险。美国甲状腺学会指南中指出，约有85%的患者术后复发风险得到有效控制。
03
其他局部和辅助治疗
对不同器官的转移可选择不同的局部治疗方式，如放疗、热/乙醇消融或冷冻消融和栓塞等。然而，在大多数有远处转移的分化型甲状腺癌患者中，这些治疗方法都是姑息性的，以减瘤或减轻症状为主要目的。
1、放疗是治疗骨转移和颈部病灶的有效方法。尤其在颈部淋巴结清扫术后出现多发复发或弥漫性结外生长时，应考虑颈部放射治疗。
2、对于甲状腺癌脑转移瘤，无论病灶是否有高的放射性碘摄取，都应该进行手术切除或放疗。
3、对于甲状腺癌肺转移，根据病灶的情况，如果是单发肺转移，可考虑手术或放疗
4、如果是散在多发肺转移，则主要以药物治疗为主。
特别需要注意的是，如果患者属于多发转移的情况，但是有因为某1-2处转移灶引起的疼痛或压迫症状，也可以考虑针对这些病灶进行局部手术或放疗，以缓解症状。
在辅助治疗方面，骨转移患者可考虑配合抗骨吸收治疗。此外，根据美国甲状腺学会现行指南，绝经前后有骨质流失风险的妇女应考虑使用钙补充剂、维生素D和其他骨增强剂进行辅助治疗。
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