一、什么是多学科诊疗（MDT）门诊？
学科诊疗模式（MultidisciplinaryteamMDT）是由来自外科、内科、放疗科、影像科、检验科、病理科等科室专家组成的工作组，针对某一疾病，通过多学科专家联合门诊形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案。通俗的讲，多学科诊疗就某种疾病诊疗相关的各科室专家召集起来，各学科专家共同讨论确定诊疗方案。
二、多学科诊疗（MDT）门诊的目的：
多学科的目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、生活质量最好的个性化医疗方案。不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、系统化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。
三、复杂甲状腺良、恶性肿瘤诊疗的MDT
局部晚期甲状腺癌和复杂、巨大甲状腺肿，可产生局部压迫，需行手术治疗。术前应需由甲状腺外科组织进行MDT会议，完善甲状腺超声、FNAB明确性质、气管镜评估气管、胃镜了解食道、电子咽喉镜评估声带情况；颈及胸部增强CT、必要时查CTA、MRI评估以甲状腺肿物与周围组织：如气管食管、颈胸部大血管受压或浸润情况，麻醉科、五官科、胸外科探讨困难插管的可能，或行术前气管切开再麻醉。术中甲状腺外科医师主导手术；胸骨后甲状腺肿瘤如从颈部完成手术有困难，可由胸外科行胸骨正中完全或“L”形劈开术；对巨大甲状腺肿瘤侵犯皮肤的需整形外科协助转移皮瓣进行修复，侵犯颈总动脉的由血管外科予以转流手术或人工血管重建手术。患者术后入ICU监护，有时需延长气管拔管时间，甚至拔管前后考虑气管切开；甲状腺未分化癌和恶性淋巴瘤术后，需在相关科室完成术后放化疗等综合治疗。还需尽量做到根治性切除提高生存时间。所以复杂的甲状腺良、恶性肿瘤需要甲状腺外科、内分泌科、放疗科、血管外科、胸外科、骨科、五官科、整形科、麻醉科、重症监护室等联合诊疗。
四、甲状旁腺诊疗的MDT
原发性甲状旁腺功能亢进患者由于无特异性症状或体征，可就诊于骨科(病理性骨折、骨棕色瘤)、胸外科(胸腔异位旁腺肿瘤)、骨质疏松科(骨痛和骨密度下降)、泌尿外科(泌尿系反复结石)、肾内科(肾功能异常)、内分泌代谢科（甲状旁腺激素)及钙磷代谢异常，甚至心内科(高血压)、神经精神科(失眠)等多个临床科室，极易误诊和漏诊。患者需完善血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、血肌配、-二经维生素D、PTH进行PHPT的鉴别诊断，当上述实验室指标高度提示PHPT，相关临床科室应及时将患者转入内分泌外科进一步完善定性和定位检查：核医学科99mTc-MIBISPECT可完成PHPT定性检测，当患者行99mTc-MIBISPECT提示为胸骨后甲状旁腺，可予以胸部CT定位纵隔内甲状旁腺；若影像学检查未能完全定性PHPT，可予以超声引导下细针穿刺甲状旁腺测PTH。甲状腺外科手术治疗是治愈PHPT的重要手段，并随着近年来术前定位精确度的提高以及术中PTH监测，同时腔镜辅助微创技术的应用，降低了手术对患者的组织创伤，提高了治愈效果，降低了手术费用[26］。PHPT从诊断筛选、会诊转诊到手术治疗、术后随访等常历经多个相关科室，为提高诊断正确率及手术治愈率，甲状旁腺MDT模式，联合甲状腺外科、内分泌科、核医学科、超声科、骨科、胸外科、泌尿外科、肾内科等多个临床科室共同诊疗，有助于PHPT的定性、定位诊断与治疗，减少了漏诊和误诊的发生。
医院甲状腺及甲状旁腺多学科诊疗（MDT）门诊已正式成立，欢迎甲状腺及甲状旁腺患者前来咨询就诊。
开诊时间：每周三
地点：医院南院门诊。
供稿：医院南院甲状腺外一科
编辑：刘琪
编辑审核：窦圣红
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