程少为挂号 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7564/《Endocrine.》杂志年3月13日在线发表西班牙Araujo-CastroM,Pascual-CorralesE,MartínezSanMillanJS,等撰写的《接受垂体手术的垂体瘤患者的术后管理。西班牙垂体肿瘤卓越中心的经验。Postoperativemanagementofpatientswithpituitarytumorssubmittedtopituitarysurgery.ExperienceofaSpanishPituitaryTumorCenterofExcellence.》(doi:10./s1---y.)。垂体手术（PS）后应进行的术后内分泌，放射影像学和眼科评估的时机，频率和持续时间缺乏证据。但是，众所周知，仔细优化治疗和随访策略以及采用多学科方法可能会对长期结果产生重大影响，改善手术效果，最大程度地减少并发症，并在并发症发生时促进对其的正确治疗，并在整个随访过程中优化对激素、眼科，以及放射影像学评估。考虑到对于垂体肿瘤（PT）患者的术后管理没有具体的指南，我们提出对垂体肿瘤（PT）患者的术后管理方案。西班牙垂体肿瘤卓越中心（PTCE）的多学科团队已对此进行了详细阐述，包括垂体疾病方面的至少一位神经外科医师，耳鼻喉科医生，神经放射科医生，神经眼科医生，内分泌病理科医生和内分泌科医生。我们精心制定了这项指南，目的是与参与垂体肿瘤（PT）管理的其他中心分享我们的经验，从而促进对垂体手术（PS）病人的术后管理。
引言
垂体肿瘤(PT)是中枢神经系统(CNS)的异质性良性肿瘤。它们存在于高达10%的一般人群中，但并不一定导致症状，要么是因为它们体积小，要么是因为它们不分泌过量的激素。在有症状的病例中，由专业的神经外科医生进行的垂体手术(PS)通常是首选的初始治疗方法，但应用多巴胺激动剂进行首选药物治疗的泌乳素瘤除外。目前，超过95%的病例首选经蝶窦入路，即使是广泛侵袭鞍上的垂体肿瘤(PT)或一些巨大的垂体肿瘤（PT）。此外，经蝶窦内镜入路(EEA)可以更好地显示隐藏的结构，这些结构通常在显微外科手术光亮下是看不到的。垂体手术专家的治愈率为微腺瘤的80%-90%，大腺瘤的40%-70%，主要并发症的发生率为1%以下。然而，经专业垂体外科医生手术的患者低钠血症发生率可高达10%，垂体功能低下发生率为7.5%。在术后即刻，必须监测手术和内分泌并发症的发生，并重新评估是否需要继续进行糖皮质激素(GC)替代治疗。最低限度的处置包括监测水-电解质平衡和低钠血症，并积极筛查可能发生的手术并发症，如严重鼻衄（epistaxis）、鞍区血肿、脑脊液漏等。当忽略使用糖皮质激素（GC）、去氨加压素和/或甲状腺激素治疗，会导致显著的并发症发生率和死亡率，必须加以避免。对肢端肥大症、库欣病(CD)和泌乳素瘤患者，术后第1天和第2天分别测定基础血清的生长激素(GH)、皮质醇和泌乳素，已被证明可预测早期和长期的缓解。术后4-6周进行后期激素评估，旨在分析垂体功能的完整性，特别