随着高分辨率超声在临床常规体检的普及,甲状腺结节的发病率持续攀升。因为在甲状腺结节中潜伏着一小部分甲状腺癌，所以大家往往比较担心的问题就是“自己的结节是不是癌”。事实上，大多数甲状腺结节是增生、囊肿、炎症，只有5％的结节是甲状腺癌。如果存在以下危险因素，需要警惕甲状腺癌的可能。
①有颈部照射或辐射污染史；
②有甲状腺癌或髓样癌家族史；
③年龄＜20岁或＞70岁；
④男性。
Q:如何看懂甲状腺超声报告？A:甲状腺超声检查是甲状腺结节良恶性评估的重要部分。结节的大小并不是判断良恶性的标准，要结合报告中的描述来考虑。若包含以下几点，提示恶性的可能性比较大：
①微小钙化；
②边缘不规则；
③纵横比＞1；
④实质性、低回声或极低回声结节；
⑤结节内或周边血流丰富；
⑥有颈部淋巴结异常等。
对于普通患者来说，通过报告描述很难判断结节的良恶性质，如果超声报告上同时有TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统，一般来说TI-RADS级别越高，甲状腺结节恶性的可能性就越大）分类，那分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要进一步检查。
甲状腺结节的临床处理流程图
注：TSH:促甲状腺激素；FT4:游离甲状腺素；TT3:总三碘甲状腺原氨酸；FNA:甲状腺细针穿刺；AUS:意义不明确的非典型病变；FLUS:意义不明确的滤泡性病变；FN:滤泡性肿瘤；SFN:可疑滤泡性肿瘤。
温馨提示
患者切勿根据体检报告和自身症状自行判断甲状腺结节是良性还是恶性，医院进行检查，由医生完成鉴别诊断。
专家介绍
祁志荣
主治医师，日本金泽大学医学系研究科博士研究生
第六批全国老中医药专家学术经验继承人
中国抗癌协会康复会中西医结合肿瘤专业委员会委员
北京市肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业委员会委员
中日医学科技交流协会中医药专业委员会委员
北京市乳腺病防治学会中西医结合专业委员会青年委员
审核：王硕
排版：王昆
中国抗癌协会第28届抗癌宣传周“整合资源、科学防癌”
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