内分泌科主任黄海晏接诊时了解到李女士6年前确诊为原发性甲亢，因口服药物治疗效果不佳，后行碘放射治疗。治疗后李女士甲亢症状控制了，但近1年逐渐出现双下肢皮肤改变。
黄海晏结合病史及相关检查、表现后分析病例，考虑为自身免疫性甲状腺疾病的皮肤表现——胫前粘液性水肿，制定了治疗方案：建议李女士在皮肤结节部位定期给予“曲安奈德+利多卡因”局部皮下注射治疗，自去年9月以来，李女士每月到内分泌科病房进行一次注射治疗，其胫前水肿较前消退、皮肤结节也较前减轻。后续将继续来院进行注射治疗。
甲减1、什么是甲减
当甲状腺合成及分泌激素过少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，就叫甲减，即甲状腺功能减退症。
2、为什么会得甲减
这是很多人都比较关心的问题，为什么自己突然就被诊断为甲减了呢。其实导致甲减的病因大致分为3种。
①由于甲状腺肿大，通过手术治疗，术后易变成甲减
②甲亢经过碘治疗，变成甲减。
③自身免疫性疾病，包括桥本氏甲状腺炎，导致甲状腺细胞被破坏后，出现甲减。
3、甲减都有什么症状
当甲状腺激素分泌过少时，会影响身体各种器官的正常运行，所以甲减会产生的症状非常多，比如脱发、怕冷、犯困、疲倦乏力、吃的不多反而变胖、记忆力差、情绪低落、皮肤干燥、便秘、不孕等都可能是甲减所致。
4、患上甲减后的注意事项
①适当补充含碘食物，比如海带等海产品。
②少吃过咸食物，甲减患者常常有水肿现象，少吃过咸食物比如腌制的咸菜，以免加重水肿。
③注意保暖，禁食寒凉食物。
④动静结合，坚持适当运动。
5、如果甲减不治疗，会有哪些后果
甲减可能引起血压和胆固醇升高，使心血管疾病的风险增加，踝关节积水等，对于女性，会影响排卵，造成不孕，而对于孕妇而言，可能会出现流产的现象，而且胎儿容易出现智力障碍并且生长缓慢。
粘液性水肿粘液性水肿是免疫性甲状腺疾病的临床表现之一，病变多对称性，累及双下肢，最常见为胫前，其次为足背，也有上臂、前臂、脸、鼻、背，创伤和疤痕等少见部位。患者外观常表现为胫前或足背皮肤局限性水肿样增厚，病变处呈斑块状或结节样。病情严重者局部皮肤出现像橘皮样改变，治疗非常困难。
黏液水肿的病因目前尚不明确且缺乏特效的治疗方法，长期采用糖皮质激素局部用药，如外敷、皮下注射等方法对轻、中度患者有一定疗效。具体操作过程为在皮损与正常皮肤交界处作为穿刺点，通过扇形皮下注射的方式进行糖皮质激素注射治疗。自身免疫性甲状腺疾病一般以女性患者居多，通过局部药物治疗后，患者皮损可改善，大大改善患者生活质量。
这种疾病具有复发性，因此患者必须遵医嘱定期治疗，及时控制，都能很好的达到治疗效果，同时治疗期间患者要放松心情，保持甲状腺功能正常。
文：林雪茹、冯端婷
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