在临床上，甲状腺疾病有一个明显的特征--男女比例为1:3，尤其在育龄女性，患有原发性、继发性甲状腺功能减退者不少！尤其是近些年来，发现门诊未成年女性桥本甲状腺炎越来越多，发展成继发甲减的人数不可小觑！
甲状腺是人体重要的内分泌器官，当患有甲状腺功能减退（简称甲减）时，导致分泌甲状腺素不足，影响人体以及胎儿的诸多生长发育方面的功能。孕期是更容易出现甲减的时期，因为我们不但要维持自身的新陈代谢，还要给胎儿提供必要的激素供给。早期的甲减往往无特异性表现，尤其当仅仅有促甲状腺素（TSH）升高时，但随着孕期的胎儿不断生长，机体对甲状腺素的需求增大，这个时候可能症状及负面影响才慢慢出来！
孕期甲减对优生优育及妊娠的结局有着较大的影响，表现在：
孕期甲减对胎儿的危害
妊娠期甲减损害子代智力发育。一项病例对照研究发现，与甲状腺功能正常的妊娠妇女相比，未充分治疗的的临床甲减妊娠妇女的子代7-9岁时的(IQ)智商降低了7分，运动能力、语言能力、及注意力也受到影响,提示母体临床甲减对子代神经认知功能有负面影响[1]。
妊娠期临床甲减损害子代神经智力发育。当妊娠期临床甲减接受有效治疗后，目前没有证据表明会危害胎儿智力发育。胎儿也不需要任何额外的监测措施。
孕期甲减对妊娠结局的危害
国内研究表明，妊娠期甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产、低出生体重儿及流产等[2]。Abalovich等研究表明，妊娠末期未得到充分治疗的临床甲减患者发生流产的风险增加60%；Leung等报告临床甲减患者妊娠期高血压的发生率为22%；Allan等研究发现临床甲减妊娠妇女发生死胎的风险升高[3]。
所以，妊娠期监测甲功很重要，调理好身体再受孕是最佳的选择。那么，如何确认自己有无前面说的原发性甲减、桥本甲状腺炎，备孕前到甲状腺专科接受相关检查显得格外重要。
妊娠期甲状腺功能的合理范围是多少？药物不要药物干预？使用药物会不会影响胎儿？我们将在下期为大家继续讲解。
参考文献
1.Endocrinesociety,AmericanAssociationofClinicalEndocrinologists,AsiaOceaniaThyroidAssociation,etal.Managementofthyroiddysfunctionduringpregnancyandpostpartum:anEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline[J].Throid,,17(11):-.
2.SuPY，HuangK,HaoJH，etal.Matemalthyroidfunctioninthefirsttwentyweeksofpregnancyandsubsequentfetalandinfantdevelopment:aprospectivepopulation-basedcohortstudyinchina[J].JClinEndocrinolMetab,,96(10):-
3.中华医学会内分泌学分会，妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南（第2版），中华围产医学杂志，,22(8).
文
医院甲乳外科
图
部分购自摄图网
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