一、病情概述
该患者.12.23医院体检发现右侧甲状腺结节，大小为11*6mm。
为求明确诊断，患者于.1.8医院复查甲状腺彩超提示右侧甲状腺结节，大小为13*6mm。
随后患者听人介绍，来我院慢病管理中心（内分泌科）进行中医药治疗。来院时症状：颈部未感特殊不适，但见心烦急躁，口苦咽干，少寐多梦，胸胁胀痛，舌红，苔薄微黄，脉弦，经中医四诊合参，辨证论治，此乃肝郁气滞、阴虚阳亢，治宜疏肝理气、滋阴清热、化痰散结，予以夏枯草、郁金、浙贝、生地、柴胡、当归、枳壳等中药。
药后患者诸症状均有所好转，口苦、胀痛等症状明显改善，睡眠质量提高。随后予以相应的药物调整，根据患者的症状，及时加减中药。但总的治法不离疏肝、清热、化痰、散结、消肿。
经治疗2月余，患者今来院复诊，诉心烦、口苦、胸胁胀痛已基本消失，睡眠如常，无明显不适症状，医院复查甲状腺彩超提示右叶低回声结节，大小为5*3mm，较前明显缩小。
二、按语
甲状腺结节根据临床表现，应属于中医“瘿瘤”“瘿病”范畴，其发生虽与感受外邪有关，但主要责之于情志内伤、水土失宜和饮食失节，并与体质因素有一定的关联性。
发病机制多由肝失条达，脾失健运，气滞、痰湿、瘀血搏结颈前而成，且大多合并虚证表现，属本虚标实之证。病变部位主要在肝脾，可累及心、肾、胃等脏。中医治疗时遵循着疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀、软坚散结的方法。
该患者来院时，经辨证为肝郁气滞、阴虚阳亢。肝气郁结，气机不畅，气停则水停，聚而生痰，久而不化，形成结节；素体阴虚，阴虚火旺，炼液为痰；加之肝（木）郁，中医五行学说认为，木郁乘土（脾），导致脾的功能受损，脾虚则化痰不利，痰湿蕴结于颈。
治当以疏肝理气、滋阴清热、化痰散结，针对病机，精准施治，解肝郁，畅气机，降阴火，化痰湿，散郁结。
经积极治疗，该患者的临床症状明显改善，结节较前明显缩小，嘱患者继服中药10付，后可停药，过半年复查相关指标，不适随诊。
科室简介：
医院慢病管理中心（内分泌科）
主治病证：糖尿病、甲状腺疾病、痛风、失眠、内分泌失调、慢性肾病的中医药防治。
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