导语：美国的患病率要低于欧洲患病率，我国甲减患者的患病率大约为17.8%，其中亚临床甲减患者的患病率大约为16.7%，临床甲减的患病率为1.1%，我国甲减的年发病率为2.9/。女性和老年人是主要的患病人群。其具有持续性和隐匿性，一般表现为抑郁、倦怠乏力、皮肤干燥、畏寒怕冷等，因其症状不明显，漏诊率较高，其中严重者可能会涉及循环系统、消化系统及结缔组织等，最终会影响患者的生活质量。
01你对甲状腺功能减退症了解多少？可能是内分泌出了问题，还请注意
1、甲状腺功能减退症的概述
甲状腺功能减退症又称甲减，主要是由于甲状腺或者甲状腺上级器官出现病变而导致甲状腺不能分泌正常水平的甲状腺激素引起的。当甲状腺激素合成和分泌缩小或组织运用缺乏时，则呈现一系列全身性低代谢综合征，大致分为临床甲减和亚临床甲减。
症状以低代谢和交感神经兴奋性下降为主，但可能因年龄、性别以及其他因素而异。因为经济的快速发展和生活水平的进步，大多数人更加注重自身健康，常在体检时检出甲状腺疾病，不同地区的甲减患病率有所差别。
2、甲状腺功能减退症的发病机制
甲状腺功能减退症主要分为三种，甲状腺性甲减、中枢性甲减以及周围性甲减。淋巴细胞性甲状腺炎是一种免疫介导性疾病，其特征是淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞在甲状腺发生弥散性浸润，与遗传有很大关系。一些报道中发现疫苗接种可能导致甲状腺球蛋白抗体升高，此时血清T4会升高或达到甲亢水平，误导临床医生诊断甲减。
中枢性甲减也称继发性甲减，这是由于垂体疾病引起促甲状腺激素（TSH）分泌减少导致甲状腺不能对其产生有效应答，引起甲状腺激素（T4）分泌减少的中枢性甲减，一些临床病例中也常见到由于糖皮质激素使用过度或患有肾上腺皮质机能亢进的患者。先天性甲状腺功能减退症，是由遗传缺陷或胎儿或新生儿暴露于过量或缺乏膳食碘引起的。
3、甲状腺功能减退症的诊断
甲减要依据症状、体征及实验室检查进行诊断。包括血清促甲状腺激素和游离四碘甲状腺原氨酸、总四碘甲状腺原氨酸是诊断原发性甲状腺功能减退（甲减）的第一项指标。血清TSH水平是诊断甲减的最有用的检测指标，对甲减诊断有极其重要的意义。无论何种类型甲减，血清甲状腺素和游离甲状腺素水平降低都是临床甲减诊断的必备条件。
02甲状腺功能减退症的病理变化及临床表现都有哪些？以下3点，值得参考
1、心血管系统
甲减可以引起窦性心动过缓，心输出量减少，血压降低，有时引起心包积液和胸腔积液，严重病例会发生黏液性水肿性心肌病。这些症状是由于在甲减时甲状腺激素分泌不足，调控心肌活动的许多酶合成减少，心率变慢，心肌收缩力下降，心肌张力减退，心肌松弛。
当黏多糖和黏蛋白在局部组织不能代谢而堆积时，特别是发生在心肌，就会造成心肌水肿和浆膜腔积液，比如心包积液。此外由于患病时机体基础代谢率降低，而机体为了保存热量，会使皮肤血管处于收缩状态，外周阻力增加，循环时间延长，进一步加重黏多糖和黏蛋白在体内的蓄积。严重可致心肌纤维断裂和心肌细胞坏死等。
2、消化系统
当临床病例发生消化系统为主的症状时，往往会被忽视，大部分临床医师会当成消化系统疾病治疗，但这样的治疗往往只能短期缓解症状，但是不能根治，同时也会延误病情。当人患甲状腺功能减退症时通常表现的消化道症状有厌食、腹胀、便秘、胃肠蠕动减慢，消化道平滑肌张力减弱等。
由于甲状腺激素可直接作用于骨细胞促进骨骼对钙离子的吸收，甲状腺就会分泌降钙素。降钙素会增加钙、磷在骨组织的沉积，同时也作用于肾脏，加速钙、磷的排泄，降低血钙和血磷。长期就会使得机体缺钙，不仅会导致骨质疏松，也会引起消化道蠕动减慢。
3、免疫系统
机体会出现体液免疫的抑制作用，损伤T细胞功能，减少循环中的淋巴细胞数量。而最主要的病变是淋巴细胞性甲状腺炎，在医学中称作桥本式甲状腺炎，该种类型属于自身免疫性疾病。发病过程是由于甲状腺组织产生的淋巴细胞大量侵入腺体，并逐渐破坏正常的滤泡结构，直至形成大量淋巴滤泡。诊断此种类型甲减可以借助超声影像学手段，其特征是纤维组织重新分割了腺体，形成网格样回声。
03甲状腺功能减退症患者还能够痊愈吗？选对治疗方法，才能事半功倍
1、左甲状腺素钠片治疗
原发性甲减治疗以祛除疾病症状和体征，使ＴＳＨ、Ｔ４和ＦＴ４恢复正常为目标。左旋甲状腺素是治疗甲减的首选药物，目前左旋甲状腺素仍是甲减患者替代治疗的标准化治疗方案，可有效缓解症状，改善甲状腺功能、心功能及血脂水平但有充分证据说明部分患者即使循环甲状腺激素及ＴＳＨ水平正常，甲减症状仍不能完全消除。
妊娠期甲状腺功能减退症妇女应使用优甲乐治疗，研究结果显示ＴＳＨ明显降低、ＦＴ４明显升高，可明显改善患者的甲状腺功能，降低不良妊娠结局的发生，妊娠期并发症的发生率也降到了与正常孕妇相当的水平，治疗效果显著。
2、中医治疗
用中药方联合外敷疗法治疗甲减，治疗具有十分显著的临床疗效。单味中药中补阳药可以具有温阳作用，味多甘、辛、咸，性多温热，主入肾经。咸以补肾，辛甘化阳，可以代替优甲乐，兴奋垂体，起到补充甲状腺激素的中药，从而改善怕冷，脱发，记忆力减退等问题。其中包含：仙茅、仙灵脾、锁阳、菟丝子等。
研究发现针灸也可以治疗甲减，它能发挥作用的可能机理是：将针灸直接作用于甲状腺局部，类似于“阿是穴”的原理，修复少量损伤的甲状腺组织，改善甲状腺分泌功能；或者依靠于神经系统（下丘脑-垂体-甲状腺轴）间接对内分泌系统调节，或作用于免疫系统，间接地增强机体的免疫功能而治疗甲减。
3、饮食调整
研究发现，过量脂质摄入和肥胖所相关的脂质代谢紊乱可能参与甲减的发生，脂质代谢紊乱参与甲状腺功能减退，饮食调整对脂代谢紊乱相关的代谢性疾病具有重要的预防和治疗意义。停止高脂饮食的摄入，可改善甲状腺功能减退。患者要减少摄入油炸食品、肥腻的肉类、动物的肝脏等食物的摄入，多吃一些健康的水果蔬菜。
结语：目前由于大部分甲状腺功能减退症患者症状不明显，对生活质量的影响很小，遂对此病的诊治不够重视。甲状腺功能减退症是一种终身疾病，需要长期补充甲状腺激素，患者的生活质量可能会下降，担心西药药物副作用，心理负担大，十分影响日常情绪。中医擅长辩证论治，注重治病求本，处方用药灵活多变，中西医结合方法治疗甲状腺功能减退症的效果越来越受到患者的肯定与青睐。