甲状腺结节的发病率约60-70%,对于医院,平时工作繁忙的人们,如何在家做甲状腺结节的自我检查呢?
首先拿出一面镜子,能够充分看到自己的颈部区域。甲状腺的位置在胸骨凹陷的上方,喉部的下方,即气管的前方。甲状腺由峡部和左右侧叶构成,形状像蝴蝶,峡部位于器官的正前方,像蝴蝶的身体,左右侧叶像蝴蝶的翅膀。正常情况下甲状腺是看不见的,在触摸是要同时做吞咽动作,才能观察清楚甲状腺的位置。
峡部的触诊:用拇指从胸骨上窝向上滑行,可在气管前方触及软组织,作吞咽动作时,可感到此组织在手指下滑动即甲状腺峡部。反复触摸,判断有峡部有无体积增大,有无结节。
左右侧叶的触诊:一只手的拇指压在甲状软骨上,将气管推向对侧,另一手的示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,此时做吞咽动作,反复触摸,可触及被推挤的甲状腺组织。用同样方法检查甲状腺的另一侧也。
在检查过程中,要注意以下几点:
1、甲状腺是否肿大?
正常的甲状腺组织是看不到,触摸不到的。
I度肿大:看不到但能摸到;
Ⅱ度肿大:看得见摸得到;
III度肿大:看得见,触摸时超过胸锁乳突肌前缘。
2、甲状腺是否对称?
如果甲状腺双侧叶对称性肿大,考虑单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎等;怀疑甲状腺功能亢进是要观察眼镜是否突出、有无手颤等情况。
如果单侧肿大,另一侧大小正常,考虑甲状腺结节可能。
3、甲状腺有无压痛感?
如果触碰甲状腺结节时感到疼痛,有可能是亚急性甲状腺炎,此时需要考虑近期是否有感冒等情况。
4、甲状腺结节的硬度、活动度、边界
触摸到有结节,要仔细感受甲状腺结节的硬度,边界是否清晰,活动度好不好。质地摸起来较软、边界清晰、活动度好的结节倾向良性,而质地较硬、边界不清、活动度差的结节考虑恶性可能较大。
如果自检发现甲状腺大小异常,发现结节,需要抽血化验甲状腺功能,并做甲状腺超声检查。
不过需要注意的是,触诊仅能触摸到大于1cm、位置较为表浅的甲状腺结节,位置较深、小于1cm的结节很难被触摸到。而且自检对于经验的依赖性较高,自检和甲状腺外科医生所得到的结果大相径庭,不能自检代替简装修超声检查。条件许可时,建议常规进行甲状腺体检。