为提高全球居民的甲状腺健康意识，每年的5月25日所在的周，被甲状腺国际联盟（TFI）设立为“甲状腺知识宣传周”。今年的主题是：呵护甲状腺，关爱女性健康。
甲状腺虽小，甲状腺疾病的危害很广，其中女性患甲状腺疾病的风险是男性的2~3倍，而且女性群体随着年龄的增加，甲状腺疾病的检出率会逐渐增高。妊娠女性更需要定期检查甲状腺功能，避免出现妊娠高血压、胎盘剥离、胎儿智力发育障碍等危害。特别提醒女性、老年人、疾病家族史等重点人群要尽早筛查、尽早就医。
为提升公众对于甲状腺疾病症状和危害的认知，5月25日上午，医院核医学、头颈甲状腺科、甲状腺头颈科专家联合在门诊举行义诊活动。
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针对大家关心的甲状腺结节疾病诊断、饮食、手术时机等问题，小编探访并采访专家，为您答疑解惑。
问：甲状腺结节是甲状腺癌吗？
甲状腺结节
是一种最常见的甲状腺异常
我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，
差不多每5个人里就有1个。
95%的甲状腺结节都是良性
您需要定期复诊检查
5%的结节是恶性
早发现，非常重要
问：如何评估结节性质呢？
目前我们最常用的办法是高分辨率的B超，主要是根据结节的回声高低、边缘是否规整、有无钙化、有无微小钙化、纵横比、有无血流信号以及有无异常肿大的淋巴结等特点，采用TI-RADS系统进行分类。
TI-RADS1
是正常甲状腺或者弥漫性肿物；
TI-RADS2
良性结节，发现常规随访
TI-RADS3
可能良性发现（恶性可能性5%)
建议3-6个月短期复查
TI-RADS4
可疑恶性结节，分为三个亚型ABC，从A到C的恶性占比逐渐增大。
4A低度可疑恶性（恶性可能性5-45%)
4B中度可疑恶性（恶性可能性45-75%)
4C高度可疑恶性（恶性可能性75-95%)
建议穿刺活检
TI-RADS5
典型恶性征象（恶性可能性95%)
颈部怀疑转移性淋巴结，建议穿刺活检，同时加做基因检测或洗脱液中甲状腺球蛋白测定，对临床决策有很好的帮助。
问：什么人容易长甲状腺结节？
①女性；
②碘摄入过多或过少；
③有甲状腺疾病家族史的人；
④经常接触电离辐射（如医学放射治疗）的人；
⑤精神压力大的人以及自身免疫低下的人。
问：甲状腺结节有啥症状？
结节过大或者侵袭生长的时候，可能会压迫食管、气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状；如果合并有桥本甲状腺炎导致甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。
问：有结节需要调整饮食吗？
答案是，看情况
1.结节合并甲亢
甲亢，也叫甲状腺功能亢进症，是甲状腺激素释放过多造成的，会引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等症状。
饮食要严格「忌碘」
禁食海产品，尤其是高碘的海带、紫菜等，尽量避免含碘药物，具体可咨询医生
2.结节合并甲减
甲减，就是甲状腺功能减退，由于甲状腺激素产生不足产生的全身性疾病。但导致甲减的病因有很多，如桥本氏甲状腺炎、一些药物治疗、颈部放疗等等。
如果甲状腺结节患者同时合并桥本氏甲状腺炎，饮食提出「低碘」。但一定注意，低碘不等于无碘。
可以选择吃无碘盐，少吃高碘食物，如海带、紫菜等海产品。
如果是其它原因导致的甲减，可饮食正常。
3.无甲状腺疾病的良性结节
正常饮食
问：甲状腺癌什么时候做手术好？
这要根据甲状腺癌的病理类型来定。甲状腺癌有4种病理类型，按恶性程度的排序从低到高依次为：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌。临床中，乳头状腺癌占比约为95%。
1.未分化癌
恶性程度最高、进展最快，预后效果差、生存期较短
治疗建议：尽快手术。
2.髓样癌
恶性程度比较高，整体治愈率只有50%左右
治疗建议：尽快手术。
3.乳头状癌和滤泡状癌
统称为分化型甲状腺癌，恶性程度较低、进展比较缓慢。但乳头状癌容易发生颈部淋巴结转移，滤泡状癌则容易发生远处转移，比如肺转移、骨转移等。
治疗建议：如果肿瘤原发灶＞1厘米，最好尽快手术。
肿瘤＜1厘米，存在较大争议，要具体情况具体分析。比如肿瘤位置、家族史、放射史、基因检测结果等；如果没有高危因素，可以密切观察，暂不手术。
（医院王晓凡李惠子）