甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2023/1/24 19:19:00
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1、甲状腺结节是什么?

甲状腺结节是指因碘缺乏或过多、激素水平紊乱、免疫功能、基因突变等因素引起甲状腺细胞异常增殖,形成局部的结节样新生物。常见的甲状腺结节包括增生样结节、囊肿、腺瘤、炎症,性质不明结节等,可以是甲状腺良性结节,也可以是甲状腺癌。

2、甲状腺结节常用的检查方法有哪些?

 高频多普勒超声是目前临床筛查甲状结节常用检查仪器,具有方便、准确、无放射性等优点,随着TI-RADS分级的推广普及,医院对甲状腺结节的诊断报告,更加规范、标准,检查结果逐步同质化。彩超检查甲状腺的患者率高达76%,说明甲状腺结节的发病率是很高的。部分考虑甲状腺恶性结节的需要甲状腺增强CT或MRI检查,明确甲状腺结节与周围器官、颈部淋巴结有无关系,必要时抽血化验相关指标。

3、甲状腺结节是什么原因导致的?

1)缺碘:体内碘含量低,甲状腺素合成原料不足,引起甲状腺细胞的聚集,形成结节。

2)碘含量过多:过多摄入碘,引起体内甲状腺素分泌过剩,储存于甲状腺滤泡内,形成结节。

3)促甲状腺激素(TSH)分泌过多:TSH能够促进甲状腺细胞,分泌过多时引起甲状腺细胞异常增生形成结节。

4)免疫因素:体内免疫抗体TGAb、TPOAb升高,反复刺激甲状腺细胞增生,形成结节。

5)基因突变:甲状腺结节多是基因突变引起的,如BRAF、RET、RAS等。

6)放射性:放射性引起甲状腺细胞增殖,形成结节。

4、甲状腺结节症状有哪些?

多数甲状腺结节没有临床症状,部分合并甲状腺功能异常时的可有甲亢、甲减的临床表现。结节压迫喉返神经出现声音嘶哑,压迫气管出现压气感、呼吸困难,压迫食管出现吞咽困难等临床症状。甲状腺恶性结节,会出现颈部淋巴肿大。

5、甲状腺结节挂什么科?

对于没有甲状腺功能异常表现的患者,可去甲状腺外科或普通外科就诊咨询;患者有甲亢(心慌、手抖、出汗、脾气暴躁、睡眠差、突眼等)或甲减(表情淡漠、反应迟钝、食欲差等)临床症状的患者,需要去内分泌科就诊咨询,必要时联合甲状腺外科门诊会诊。

6、甲状腺结节分几个等级

根据TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统(Thyroidimagingreportinganddatasystem,TI-RADS),Kwak等总结出了实性结节、低回声或极低回声、分叶或边缘不规则;砂砾样钙化;纵横比大于1等5个恶性特征,将甲状腺结节分为6个等级:1级、2级、3级基本属于良性,4级、5级、6级,4级又分为4a、4b、4c。4级以上有恶性的可能,分级越高,恶性的可能性越大。

7、甲状腺结节严重吗

甲状腺良性结节一般不严重,不需要积极处理,除非触及压迫器官症状,需要手术治疗;甲状腺恶性结节都是严重的,需要积极治疗,首先手术治疗,术后内分泌治疗,必要时放射性碘治疗;对于不能手术治疗的患者,可以先行化疗或靶向治疗,有手术机会时,还是建议手术治疗,后续综合治疗。

8、甲状腺结节饮食禁忌

甲状腺结节合并甲亢患者,禁食一切含碘食物,如海带、紫菜、海产品等。甲状腺结节合并有桥本甲状腺炎的患者,尽量少吃含碘食物,普通甲状腺结节患者无明显饮食禁忌。甲状腺结节患者建议清淡饮食,荤素搭配、营养均衡,避免吃辛辣刺激食物、喝酒等。

9.甲状腺结节怎么治好?

甲状腺良性结节,无明显临床症状,结节小于3cm,不需要治疗,每年定期复查甲状腺彩超;甲状腺结节出现压迫症状,结节大于3cm,可以手术治疗。甲状腺恶性结节建议手术治疗。

10.甲状腺结节钙化意味着什么?

甲状腺钙化是指甲状腺结节内出现的钙沉积,一般分为砂砾样钙化、粗大钙化、周边钙化、孤立钙化。砂砾样钙化一般发生在甲状腺乳头状癌内;粗大钙化、周边钙化、孤立钙化一般发生于甲状腺良性肿瘤内。甲状腺结节钙化不能决定甲状腺结节良恶性,需要结合甲状腺结节的形态、边界、纵横比、血流等综合判断。

11、甲状腺手术是微创还是开刀

甲状腺良性肿瘤,小于3cm时可选择微创微波消融术或射频消融术;大于3cm,多发甲状腺结节,建议手术切除,可选择腔镜下手术,具有美容、颈部无疤痕的特点。甲状腺恶性肿瘤,颈部无淋巴结转移,可选择传统开刀或腔镜下手术;若需要颈部淋巴结清扫,医院可以选择腔镜下手术,医院建议传统开刀手术。

12.甲状腺结节消融治疗优缺点


  甲状腺结节消融的优点是创伤小,恢复快,美观,颈部无疤痕等特点。缺点是对较大结节或多发结节治疗不彻底,容易残留;对甲状腺癌消融存在较大争议,甲状腺结节消融只是针对某个结节消融,甲状腺癌一般是多发灶,存有隐匿灶,消融不能够达到彻底清除癌灶的风险,容易导致癌细胞的生长和扩散。

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