在检测甲状腺结节的时候,需要注意的问题有很多,不仅仅是等待观察。结节的性质、大小和增大,结节的级别是多少?会变质吗?什么样的甲状腺结节需要处理等等,需要大家
检查甲状腺结节需要注意哪些问题?
1.有无同桥本氏病、甲亢、甲减并存的现象,甲状腺结节可以和前面三个情况互相转化。
甲亢可能伴有甲状腺结节的情况(比较常见),
甲减也可能伴有甲状腺结节的情况(比较罕见);
桥本甲状腺炎可伴有炎性结节。如果这些结节长期得不到治疗,桥本甲状腺炎会并发甲亢,中期可能与甲减交替,最终可能导致甲减。
那么,如果伴有甲亢,就会出现很多症状:脾气大,饭量大,心慌心率快,怕热出汗,排便增多等等。
如果伴有甲减,那么情况就相反了。怕冷、嗜睡、记忆力减退、肥胖、脱发、女性月经失调、便秘等。
2.甲状腺增大了吗?
病情发展越久越严重,后期甲状腺结节很可能引起结节性甲状腺肿。巨腺是甲状腺滤泡细胞过度增殖造成的。如果症状严重,会出现气道压迫和胸骨后甲状腺肿。需要早期超声检查,及时干预,避免延误治疗造成严重后果。
3.什么样的甲状腺结节需要治疗?
超声检查是判断甲状腺结节比较靠谱的方式,正常是可以判断到底是良性的还是恶性的。恶性结节的超声表现如下:
①边界不清,形状不太规则;
②实性低回声结节;
③长宽比1;
④部分结节内有砂粒样微小钙化或点状钙化。
⑤彩色多普勒超声显示丰富的血流信号。
甲状腺结节正常是分为6大类。分类级别越高,它们可能越恶性。
0级,表示没有结节。超声显示弥漫性病变,恶变概率为0。
1级,即未发现结节,甲状腺超声检查结果正常,恶性风险为0。
2级,良性甲状腺结节,包括囊性和实性甲状腺结节,恶性风险为0。
3级,可能是良性结节,结节有不典型良性超声征象,恶性风险。
4级,疑似恶性结节(恶性的风险为5%~80%),根据超声征象数量可进一步分为4a、4b、4c三个亚型:
4a级:有恶性体征,恶性风险5~10%。建议每3个月复查或穿刺活检;
4b级:有两个恶性体征,恶性风险10%~50%;
4c级:3~4个恶性体征,恶性风险50%~85%。
5级,具有至少4个恶性体征,伴有甲状腺周围淋巴结转移的证据,临床高度怀疑恶性肿瘤(恶性肿瘤风险85%)。
6级,已经活检证实为恶性结节,恶性风险%。
恶性结节当然是手术的绝对指征,所以良性结节如果长到一定程度就必须治疗,比如:
①压迫气管、食管或喉返神经,引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑;
②胸骨后生长的甲状腺肿;
③巨大甲状腺肿影响人民生活和工人;
④继发于甲亢的结节性甲状腺肿。
良好的生活习惯可以降低1/3的患癌风险,所以要注意均衡饮食,适量运动,规律作息。戒烟戒酒,注意碘的摄入。