甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2023/2/1 21:10:00

有研究表明,近五年来,甲状腺结节患病率上升到67%。其中5%-10%是恶性结节。

虽然甲状腺结节的恶性比例不高,但是大多数患者在发现时就是晚期。这是因为,在查出甲状腺结节初期,忽略了三大表现。今天我们就一起找到结节癌变表现,揪出致病祸首,让你远离甲状腺癌

甲状腺结节恶变,三大表现不容忽视

癌症都有一个发展过程。在这个过程中,会呈现出多种改变。只要能在早期察觉到这几种改变,就能及早遏制癌症发展。

1.形态变化

良性甲状腺结节大多是囊性的,形态规则,边界清晰,与表皮平行,没有钙化,或有粗大钙化,无血流供应。

良性结节生长较慢,有的结节3-5年都没有任何体积改变。

一旦结节出现快速生长、实性改变、形态不规则、边界不清晰、垂直生长、微钙化、血流紊乱等表现,就要注意,可能是发生性质改变了。

上述表现出现得越多,恶性的几率越高。出现1-2项,恶性风险在5%-15%之间。出现2-3项,恶性风险在20%-65%左右。出现3-4项,恶性风险在85%以上。

如果在超声下提示,有淋巴转移,淋巴结肿大,形态不规则,边界不清,淋巴门不可见,可以确诊为甲状腺癌。

2.血清改变

良性甲状腺结节可伴随甲亢、甲减表现。促甲状腺激素水平、甲状腺激素水平升高或降低。部分患者伴随桥本甲状腺炎,出现抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平升高。

甲状腺乳头状癌大多没有血清改变。如果伴随桥本甲状腺炎,会有抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高,促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素水平降低的情况。

甲状腺髓样癌血清中降钙素水平升高。

甲状腺滤泡癌血清中甲状腺球蛋白(Tg)水平升高。部分滤泡癌会伴随桥本甲状腺炎发生,呈现出甲减表现。

3.体征改变

因为甲状腺长在气管、食管和喉返神经附近。当甲状腺结节癌变,会快速增大,就会压迫周边的组织器官。出现声音嘶哑、呼吸困难,吞咽困难等表现。

如果是甲状腺髓样癌,因为血液里的降钙素水平升高,还会出现腹泻、面部潮红、多汗等类癌综合征。

揪出致病祸首,及时避开,少得一种癌

1.炎症刺激

当甲状腺出现慢性炎症,比如桥本甲状腺炎和Graves病,会在甲状腺表面形成慢性炎症,细胞出现弥漫性改变。久而久之,就会导致甲状腺细胞出现变性,形成恶变。

不论是桥本甲状腺炎还是Graves病,都与免疫系统异常有关。当免疫系统发生异常后,主管识别病毒、细菌等有害物质的T细胞失去识别功能,开始“滥杀无辜”。造成甲状腺细胞损伤。

当甲状腺出现慢性炎症,血清中TSH(促进甲状腺细胞生长,促进甲状腺激素分泌的一种激素)会导致甲状腺细胞大量增殖,也会形成结节或肿瘤。

而在免疫损伤到一定程度后,T细胞彻底失去识别能力,对癌细胞视而不见。这也是桥本甲状腺炎、Graves病患者更容易发生癌症的原因之一。

经常食用不耐受食物、熬夜、长期被不良情绪困扰,饮食不均衡,都是诱发炎症的诱因。除此之外还有外伤、幽门螺杆菌感染,也会诱发慢性炎症,甚至会加重慢性炎症,最终诱发癌变。

2.客观因素

男性比女性患甲状腺癌的比例高。男性多为单发性结节,在诊断之初就呈现出明显的恶变表现。男性甲状腺结节病例中,甲状腺癌患病比例更高。

幼年时期频繁接受过电离辐射(CT、X光)检查的人群,甲状腺癌发病率高。甲状腺属于浅表器官,最易遭受辐射。而电离辐射会改变甲状腺细胞形态,促使甲状腺细胞发生变异。另外,经常遭受电离辐射影响,会出现甲状腺功能减退,TSH(促进甲状腺细胞生长,促进甲状腺激素分泌的一种激素)升高,也会导致甲状腺细胞异常增生,形成结节甚至癌变。

3.遗传因素

之前有一个家庭八口人都有癌症的新闻。甲状腺癌不是高遗传率的癌症。但是发生甲状腺癌的家庭聚集性病例并不在少数。

这是因为甲状腺癌与饮食、性格、生活习惯有很大关系。一家人保持同一种饮食生活习惯,比如经常吃腌制食品,经常吃高油高脂肪食物,或经常熬夜,都会导致身体氧化剧烈,诱发癌症。

虽然甲状腺癌未必会遗传,但是基因会代代相传。不良性格经常焦虑,抑郁。就会加速身体氧化,促成癌变。

发生甲状腺癌如何治疗?

如果已经发生淋巴转移的甲状腺癌,就必须手术切除,并做中央淋巴清扫。

如果没有发生淋巴转移,结节大小<1cm,也可以通过微波消融的方法来治疗。

手术治疗更为彻底,但是损伤较大,切除甲状腺肿瘤的同时,还要切除一部分腺体。为了保证癌症不复发,还要做碘-、TSH抑制治疗,彻底剿灭甲状腺细胞,所以有一定几率会形成终身性甲减。

微波消融治疗损伤较小,不会损伤甲状腺腺体。也不会形成终身性甲减。但是适应症范围比较窄,发生淋巴转移,甲状腺肿瘤>1cm,有心脏病、凝血机能障碍的人群不能做。

如何预防甲状腺癌发生?

首先要保持甲功的稳定性。因为甲功稳定,TSH水平就不会升高,避免出现细胞增殖过度的问题,给甲状腺结节、甲状腺癌制造温床。

避免食用不耐受食物,某些食物摄入后胃肠不适,出现过敏反应,就要避免食用。尽量多摄入维生素和微量元素,益生菌食物,减少高油高盐高脂肪食物摄入。

远离电离辐射,一年内CT、X光检查不要超过2次,每次间隔不能少于半年。

结语

随着科技进步,甲状腺结节的检出率越来越高,已经高达67%。也就是每10个人中就有6个人患有甲状腺结节。其中5%-10%的病例是恶性的。但也不必闻“节”色变。发生甲状腺结节后,先到医疗机构明确结节性质,再根据结节性质进行有针对性的治疗。日常生活中,注意预防,就能避免甲状腺癌的发生。

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