壹粉“蓝蓝的天”:体检报告显示甲状腺结节,之前身体一直没有异样的感觉,请问严重吗?
医院超生诊疗科副主任王蓓:当拿到提醒自己患有甲状腺结节的超声报告时,主要看结节边界、形态等五点:
第一,看结节边界是否清晰。良性结节边界一般是清晰的,恶性结节边界可以不清晰,但是边界不清晰的也不都是恶性的肿瘤,有一些炎性的病灶边界也可以是不清晰的。
第二,看形态是否规则。良性的病变一般是规则的,恶性的就欠规则一些。
第三,是否有强回声。报告上有强回声的描述来复诊的病人特别多,对于强回声的描述可以分为两种情况,一种是有胶质的,一般报告上会描述,后方有彗星尾征,而胶质是良性的标志。另一种是钙化,有钙化并不一定都是恶性的,但是当超声报告上出现点状钙化、微小钙化、砂砾样钙化的描述时,就需要引起重视,甲状腺结节乳头状癌的可能性就比较大了。
第四,结节是否纵向生长。若报告上出现纵横比大于1医院复诊。
第五,是否有周围淋巴结转移或甲状腺临近组织的浸润,结节与周围组织是否有粘连,淋巴结是否皮髓质分界欠清,如果有远处转移那肯定是恶性的,因为现在肿瘤发现得早,远处转移的不多。
总之,不是每一个结节都具有上述超声的所有表现,需要具体分析,表现得越多,恶性的可能就越大。超声的检查、医生的经验以及机器的分辨率对结果的判断都是有很大影响的。
对于随诊,目前,单纯的甲状腺结节不需要治疗,关键在于动态观察,建议有甲状腺结节的医院进行复诊,这样前后比较会更有参考价值。除了复查甲状腺超声以外,有时候甲状腺功能也需要复查,因为甲状腺结节的变化有可能引起甲状腺功能的改变。
对于患有甲状腺结节患者的饮食还没有十分统一的认识,但是在碘缺乏的地区建议增加碘的摄入,对于沿海地区的人会建议减少碘的摄入。但是我们吃进去的碘并没有百分之百地被吸收,相反会有很多因素影响碘的吸收,因此甲状腺结节的患者正常饮食即可,不用大量吃海带、紫菜等这些含碘高的食物,也没有必要一口不沾,无论如何需要放松心情。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意实习生赵慧君）