甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2023/2/18 17:34:00

随着体检的普及,越来越多的甲状腺结节患者被检出,有不少患者还不清楚这个疾病,甲状腺结节到底该怎么吃?今天就一次性讲清甲状腺结节饮食问题!

为什么会得甲状腺结节?:

甲状腺结节是正常的甲状腺细胞异常增生后形成的散在小团块,一般借助高分辨率超声的检出率比较高,也有少部分通过医生触诊检查出。

它的形成和很多因素密切相关,比如年龄、性别、碘的摄入量、吸烟、辐射、遗传等。调查发现,年龄越高甲状腺结节的检出率越高,且女性比男性更易患甲状腺结节,吸烟、肥胖人群也逃不过,尤其对女性来说,经常饮酒也会增加甲状腺增大的风险,并且有子宫肌瘤的女性患病风险比没有的高一倍。

中医认为甲状腺结节是“瘿病”的一种,多由郁怒日久,肝气不舒,壅结在颈前形成肿块。从中医角度上来看,平时忧思过度、情绪易激的人,更容易由于气血阻滞运行不畅而导致此类疾病。焦虑、抑郁状态不仅会影响甲状腺激素水平变化,反之甲状腺疾病也会导致甲状腺激素水平不稳定,从而也会影响人们的心情,甲状腺激素过少整个人就萎靡不振,过多则容易亢奋生气。所以调畅情志,保持愉悦良好的心情对结节患者来说至关重要。

甲状腺结节可怕吗?

不少患者在检出甲状腺结节以后便会产生焦虑心理,害怕癌变,甚至误以为结节就是肿瘤。首先,我们要明确一点,甲状腺结节虽有良恶性之分,但90%以上的结节均为良性,我们大可放宽心等待进一步检查结果。

查出甲状腺结节以后一是要评估甲状腺功能,二是要鉴别其良恶性。超声检查是指南推荐的首选影像学检查方式,根据超声影像对恶性程度进行初步评估,看是否有必要进行细针穿刺活检来进一步鉴别,最终决定是否需要手术切除。一般除结节特别大出现局部压迫的情况,良性甲状腺结节只需要每年定期复查即可,4类及4类以上的甲状腺结节则需要进一步穿刺活检或手术治疗。具体方案需在专业医师指导下进行。

图片来源:中国甲状腺影像报告和数据系统C-TIRADS分类标准

甲状腺结节患者该怎么吃?对于大多数的良性结节患者来说,怎么吃成了最头疼的事情。不必谈“碘”色变?

碘是合成甲状腺素的关键原料,关于碘摄入量与甲状腺结节发生的关系总是说法不一,近年来,甲状腺结节和甲状腺癌患病率有所提高,有争议者认为这与食盐加碘有关,根据滕卫平教授在权威杂志Thyroid上发表的流行病学调查表明,目前没有证据能证明碘超量会诱发甲状腺结节和甲状腺癌,腾教授认为增加碘摄入并不会导致甲状腺结节,但是碘缺乏带来的风险远大于碘超量,补充碘还可以降低其他甲状腺疾病的发病率,所以甲状腺结节患者不可以盲目限碘忌碘,适碘饮食是甲状腺结节的普遍推荐方案。

世界卫生组织推荐碘摄入量标准为成人应保证每天μg碘的摄入。正常健康人只要能够吃到合格碘盐,就能够保证碘营养,不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。

参照下图中的食物含碘水平,我们可以看一下自己的饮食习惯,如果你的餐桌常常出现海产品中的藻类、鱼虾蟹贝等这些碘含量高的食物,毫无疑问属于高碘饮食;相反,以素食、淡水产品、鸡鸭牛羊等禽畜类为主要饮食的家庭,可以选用碘盐从而保证身体必需的碘元素。

图片来源:中国居民补碘指南

单纯甲状腺结节患者更推荐适碘饮食,无须忌碘,应保证碘摄入量充足,也不必刻意大量补碘。我们可以根据地域特性和日常饮食习惯来选择合理饮食,如果平常是低碘饮食,选择碘盐的同时,可以通过海带、紫菜等碘含量超高的食物进行补充,海鱼、蛋、奶及奶制品碘含量适中,适量补碘的同时又不会造成碘过量,代替藻类、贝类更好。如果是高碘饮食家庭或患者伴有甲亢、桥本甲状腺炎等疾病,推荐低碘饮食,要严格选择无碘盐,避免外卖和在外就餐,简化烹调手法,用淡水产品代替海产品,或者吃海鱼类等碘含量相对较少的食物,减少腌制品、加工制品,少吃海藻类、虾米、鲍鱼、鹌鹑蛋等超高碘含量的食物。甲状腺全切术后甲减患者、需要碘治疗后甲状腺遭完全破坏所致的甲减患者,在接受甲状腺激素替代治疗后,则无须强调食物的摄碘干预。

补充含硒食物

许多研究表明高硒水平对甲状腺组织有一定的保护作用,适当加强机体硒的摄入也可降低甲状腺结节发病风险。海产品、贝类等富含硒的食物含碘量也很高,不建议过量食用,可以多吃同样含有丰富硒元素的燕麦、荞麦等粗粮谷物。

参考文献

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