患者黄女士，64岁，40年前发现左侧颈部一枚如花生米大小包块，因为没有明显症状，她也没在意。如今包块持续存在并逐渐增大突出于皮肤，长到“地瓜”大小，虽然不疼不痒，但这颗“地瓜”大小的肿块已经严重影响到黄女士的日常生活，转头受到限制，活动会胸闷气促，进食哽咽，发声低沉，给她的生活带来了无尽的烦恼。医院未能手术，得知我院有广东省帮扶专家宋海良主任医师在长期帮扶，便抱着最后一线希望,到我院就诊,随即入住我院普外科。
因甲状腺肿瘤较大，气管明显受压，严重影响患者呼吸功能，有明确的手术指征。刁其先副主任医师考虑到李女士合并有高血压、糖尿病、冠心病、间质性肺炎等多种疾病，于是组织麻醉科、重症医学科、肺病诊疗中心、心血管内科等相关科室专家进行多学科会诊（MDT），专家们对病情进行细致的分析和讨论，拟定了详细的手术方案及应急预案。
会诊现场
入院后，经过相关检查，发现黄女士甲状腺肿瘤较大，气管、食管明显受压移位，严重影响患者呼吸和吞咽功能，压迫神经，有明确的手术指征。普外科主任吴兴明立即组织院内专家进行多学科会诊，专家们对病情进行细致的分析和讨论，拟定了详细的围手术期可行方案及应急预案。
历时2小时,摘除“定时炸弹”
经过精心的术前准备后，手术如期进行，由于麻醉难度较高，手术由麻醉科骆飞主任和ICU汪俊主任保驾护航，手术室护理团队紧密合作；手术由宋海良医师、吴兴明主任共同主刀，为患者实施了"左侧巨大甲状腺肿瘤切除+左侧甲状腺切除术"。术中发现左侧颈前肌群与肿瘤广泛粘连固定，颈动脉鞘也“薄如蝉翼”，气管、食管受压移位、变性，颈部失去正常的解剖结构。甲状腺左叶肿瘤大小约81×72mm，周围被大量增生的血管包绕，血供非常丰富。分离肌肉，游离血管，探查神经，保护甲状旁腺，悬吊固定气管，凭着精湛的医术，普外团队历时2小时，肿瘤被顺利切除。术后患者恢复顺利。
“没有了肿瘤的牵绊，自己真的轻松了太多，呼吸也顺畅了，饮食、休息、活动等都正常了，医院的宋专家和吴主任了，感谢他们。”黄女士说道。
据普外科吴兴明主任介绍，甲状腺结节是常见的外科疾病，成人发病率约4%，其中，巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量g以上，甲状腺最大直径＞8cm者。巨大甲状腺肿常压迫气管和喉返神经，且该患者甲状腺肿的位置上达口底，下达胸腔，手术难度和并发症发生率明显高于常规颈部甲状腺手术。虽然手术风险较高，但手术依然是治疗巨大甲状腺肿的基本手段。充分地术前检查评估，采取合理的手术方式，可成功切除巨大甲状腺肿并减少并发症的发生。此次摘除的巨大甲状腺肿瘤实属罕见，手术的成功，彰显了医院综合实力，多学科诊治危重复杂疾病能力。近年来，我院积极探索，勇攀高峰，对一些罕见病例及疑难病例攻坚克难，组织多学科联合诊治取得了良好效果，使多名患者受益。
监制：姚登忠陈晓勇
总编：吴雪飞
主编：张婷
编辑：刘开丽
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