编者按
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成甲状腺激素进而调节机体代谢。在某些情况下，甲状腺结节可能会破坏甲状腺激素的正常分泌，影响身心健康。新的一年，体检是不是已经安排上了？
体检报告中常出现的甲状腺结节，你了解吗？甲状腺结节会不会恶变？结节会不会长大，导致脖子比脸还粗？结节到底需不需要治疗？本期小编汇总了甲状腺结节的原因、类型、症状、诊断和治疗，以排遣您的焦虑。
何为甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，约半数60岁以内成人受其困扰。甲状腺结节可以单发，也可以多发，以多发常见。从大小和位置来讲，有些结节位置表浅或直径较大，很容易感知到；有些结节位于深处或直径较小（如小于1cm），则不易感知到。从性质来讲，有些结节为囊性的，有些为实性的。一般来说，甲状腺细胞积聚而形成的胶质结节对人体无害，甲状腺癌细胞聚集而成的实性结节却危害健康。从功能来讲，有些结节可以分泌甲状腺激素，有些则不能。若结节影响甲状腺激素的分泌，则可能引起甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，结节性毒性甲状腺肿便是其中的典型。甲状腺结节的常见病因
目前，甲状腺结节的病因尚不清楚，可由多种因素引起。碘缺乏症根据美国甲状腺协会（ATA），碘是饮食中必不可少的要素。缺碘可导致机体无法产生足够的甲状腺激素，可能导致甲状腺肿大、甲状腺结节等。其中，结节性毒性甲状腺肿可导致甲状腺激素过量，出现甲状腺功能亢进，引起体重骤降、震颤、心跳过快或不规则、畏热、出汗增多、疲倦、易怒、腹泻等症状。当然，得益于加碘食盐的普及，碘缺乏症已经非常少见了。桥本甲状腺炎一种自身免疫性疾病，可增加甲状腺结节的风险。桥本甲状腺炎的危险因素包括：女性、40~60岁、甲状腺疾病家族史、患自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎或1型糖尿病等。甲状腺癌美国甲状腺协会指出，超过90%的结节是良性的，但也存在恶性的。甲状腺癌类型多样，每种类型都有不同的治疗方案和预后。甲状腺癌的风险因素包括：女性、25~65岁、亚洲人、儿童时期头部或颈部受到辐射、甲状腺疾病家族史等。一般来说，甲状腺癌早期可能不会引起任何体征或症状，但若肿瘤变大，可能会导致呼吸困难、吞咽困难或疼痛、声音沙哑等症状。若出现上述症状，应及时就诊。甲状腺结节的常见症状
大多数情况下，甲状腺结节没有明显症状和体征。不过，由于大小、位置、性质等的不同，甲状腺结节可能导致以下症状：颈部疼痛、吞咽困难、声音沙哑、颈部肿胀、不明原因的体重增加或体重骤降、脉搏不规则或加快、焦虑或紧张、不耐寒、疲劳、皮肤干燥、面部肿胀等。此外，甲状腺位于喉咙前面，靠近气管和食管。若甲状腺结节压迫气管或食管，则可能出现吞咽困难、喉咙发痒、呼吸困难等症状。极少数情况下，甲状腺结节可能会转移到耳朵或下巴等部位，导致相应部位疼痛。甲状腺结节的诊断检查
大多数情况下，甲状腺结节没有明显症状，多通过体检才得以发现。因此，建议甲状腺结节高风险人群定期检查，检查内容包括：超声检查：明确是否存在结节，结节大小，结节内是否含液体；血清学检查：明确甲状腺激素水平，是否存在甲状腺功能异常；穿刺活检：明确是否有癌变；核素扫描：使用放射性碘提供甲状腺成像，明确甲状腺是否存在结节；甲状腺细针抽吸细胞学检查：明确是否有癌变；手术切除结节，进行病理检查。甲状腺结节的主要治疗
甲状腺结节的治疗取决于其类型和病因。若为良性结节，则定期复查即可，一般每6~12个月进行1次超声检查。若结节过大导致吞咽或呼吸困难，或结节影响甲状腺激素水平，则需要手术切除。若怀疑为甲状腺癌，则需要手术及放射性碘治疗，以清除甲状腺并破坏所有癌变细胞。外科手术在某些情况下，如结节太大、甲状腺功能亢进、导致呼吸或吞咽困难的、结节癌变、难以区分良恶性等，可能需要切除整个甲状腺。手术治疗时，可选择无疤痕甲状腺手术，即从下唇内侧切开进行手术；也可选择颈部切口。射频消融术部分良性甲状腺结节可能需要射频消融术治疗。通过探头和超声波扫描，采用电流缩小结节。大多数人射频消融术后第二天就能恢复到正常的活动水平。甲状腺结节的预后超过90%的甲状腺结节是良性的。即使存在甲状腺癌，大多数都是可以治愈的，很少危及生命。仅少数类型的甲状腺癌具有一定的侵袭性。根据美国国家癌症研究所（NCI）的数据，~年甲状腺癌5年相对生存率为98.3%。对于良性结节，根据具体的情况可能需要定期检测，或治疗，或两者兼而有之。若手术切除甲状腺，则需要终身服用药物治疗以维持正常的甲状腺激素水平。关于甲状腺结节的常见疑问何时做甲状腺活检？
体检和血清学检测无法判断甲状腺结节是否为癌症。因而，当怀疑甲状腺癌时，应进行甲状腺活检。通常，采用细针穿刺细胞学检查法，即采用一根细针从甲状腺结节内提取几个细胞样本，在显微镜下观察这些细胞，以确定结节是否为良性。甲状腺结节会变成癌症吗？
大多数甲状腺结节不是癌性的，据统计90%的甲状腺结节活检结果为良性。对于良性结节，不需要切除，除非引起呼吸困难或吞咽困难等症状。然而，通过活检并不总能发现甲状腺结节中的癌症。若高度怀疑癌变，医生可能会建议切除结节。甲状腺结节会自行消退吗？
根据美国甲状腺协会的一项长达11年的随访研究，在例甲状腺结节患者中，约三分之一的单结节患者增加碘盐摄入量后，甲状腺结节自行消退了。这意味着增加碘摄入量可以使碘缺乏引起的甲状腺结节随时间的推移自行消退。但其他情况下，良性甲状腺结节可能会随着时间的推移逐渐增大，需要适当的治疗才能清除。总结
总的来说，甲状腺结节非常普遍，多无明显症状，往往在体检中发现。庆幸的是，绝大多数结节是良性的，极少数恶性的结节若能及时治疗也预后良好！看完此篇，若体检发现甲状腺结节，是不是也没那么紧张了？
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