疫情当前，上海国际医学中心超声介入中心主任章建全教授在近日，接到一封来自美国的美籍华人姚先生有关甲状腺结节复发的求助邮件，经章建全教授及时的答疑解惑顿时解除了他的后顾之忧，当此事当地社区传开后也一度成为了佳话。
姚先生是一位定居美国的华人，年他因颈部包块明显隆起而被诊断为甲状腺大囊肿，美国当地的医生建议他通过外科手术切除甲状腺包块。就在准备入院治疗的时候，他与生活在上海的亲戚通话诉说了病情和治疗打算，哪知他上海的亲戚在电话中立马医院有一位名叫章建全的专家可以不开刀治疗甲状腺包块，而且早在年就开始这种名叫热消融的技术了，为此找他治疗的病人挺多的。于是姚先生设法在美国通过好大夫网站与章教授取得了联系，并把他的甲状腺超声影像发给章教授会诊。章教授果断建议他采取“超声引导下囊肿穿刺抽液联合微波消融治疗”，并建议他了解一下美国有没有医生从事这样的超微创治疗工作，如果没有欢迎他回国来治疗。不久，姚先生即回到上海请章教授为他做了囊肿穿刺抽液联合微波消融治疗。术后，章教授嘱咐他回到美国后应定期超声检查和甲功检查，如遇到疑问可随时通过邮件进行交流。
姚先生回到美国后，感觉很好，颈部再未隆起。他遵照章教授的医嘱定期复查，果然发现原来的囊肿病灶逐渐萎缩变小。但是，当囊液完全消失以后，当地美国医生的诊断反而让他受了惊吓。那是消融术后第15医院复查，美国医生发现姚先生的甲状腺出现了低回声实性结节，考虑恶性倾向，建议他做一次细针穿刺活检（FNA）加以证实。这可是怪事了，消融治疗后怎么变成恶性结节了？幸好，姚先生想起了章教授曾经的嘱咐：回到美国后，如果遇到任何不理解的问题随时联系他。于是他把情况通过Email向章教授做了通报。
消融前
消融后
To:章教授
章教授，您好！
这两年我总体感觉不错。每年复查都会发现那个消融过的甲状腺囊性结节都会变小一些。我是年4月和5月做的手术，年12月复查时结果是：predominantlycysticnoduleandsizeis2.6x3.2x4.0cm（结节以囊性为主，大小2.6x3.2x4.0cm）。年9月复查结果是：predominantlycysticnoduleandsizeis2.1x1.5x1.8cm（结节以囊性为主，大小2.1x1.5x1.8cm）。最近一次复查（年1月5日）结果是：dominantsolidnoduleandsizeis1.5x1.5x1.57cm（结节以实性为主，大小1.5x1.5x1.57cm）。经过一年三个月后，虽然结节缩小，但它从囊性变成了实性。由于此变化，这里的医生建议我做fineneedlebiopsy（细针穿刺活检）。但我现在还不想做，想听听你的建议再说。你高超的医术和高尚的医德使我不但免除了传统的开刀手术，同时还保留了完整的甲状腺功能，我由衷地感谢。这里的医生和朋友对微波消融治疗很感兴趣。
章教授收到邮件后深深地体会到姚先生内心的真实焦虑，第一时间就给他回复了邮件。
To:姚先生
姚先生，你好！
你的甲状腺结节原本是以囊性为主，即predominantlycystic，消融以后结节的大小在逐步缩小，符合消融后的自然改变。当囊腔内的液体逐渐被吸收干净后，囊腔闭合，囊壁塌陷合为一个实性的结节。不过此时的囊壁是消融以后已坏死的囊壁组织，没有活性，很明显你在当地做的彩超图像上囊壁组织内没有看到血流信号，这也进一步佐证目前这个所谓实性结节是塌陷的囊壁组织，并且是失去活力的。只是超声图像看上去它呈低回声（发黑），容易使人误以为是恶性肿瘤，特别是对于那些不了解、不熟悉消融治疗技术的国外医生，很容易引起误解甚至紧张。你无需担心，国外医生建议的细针穿刺活检fineneedlebiopsy亦无必要。应该说你的结节在消融后已经达到治愈的标准，坏死的囊壁组织还会继续缓慢地吸收、变小。看了章教授的回复，姚先生一颗悬着的心终于放下了下来，并再三感谢章教授高超的医术与热情细致的服务态度。
据悉，这些年以来，章教授已为不少从法国、德国、荷兰、美国、澳大利亚、加拿大、日本、新西兰、意大利等专程回国的甲状腺肿瘤患者实施了射频、微波消融治疗。用几位从不同国度返来患者的话说，在海外华人圈内章建全教授的热消融治疗技术还是非常有名气的。
素材来源：章建全、蒲欣
编辑：潘锋
审稿：蒲欣
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