消瘿汤方首见于《寿世保元》卷六，该方组成为海藻（洗）、龙胆草、海蛤粉各60g，通草、昆布（烧存性）、枯白矾、松萝各30g，半夏75g，麦曲45g，白芷30g。用法为上药为末，每服15g，用酒煎，兼吞服加醋矾丸。功以化痰消瘿，主治瘿瘤、痈疽、便毒、恶疮、久漏不愈者。
谢远明（.3.4—.6.1），当代著名中医临床学家、肿瘤内科著名专家，生前系陕西省中医药研医院主任医师、肿瘤科主任。谢远明老中医参考《寿世保元》消瘿汤制方原则，仅取海藻、昆布两味，另加黄药子、重楼、土贝母等，用于治疗甲状腺肿块、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等。多年来，谢老凡遇甲状腺肿块，均以此方为基础方，随证加味，守方治疗，效果良好。
海藻10g，昆布10g，黄药子6～10g，重楼10g，乌梢蛇10g，土贝母15g，穿山甲（先煎）10g，忍冬藤30g。
化痰祛瘀，散结消肿。
以甲状腺肿块为主要症状的甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等病症。
1.临床检查发现甲状腺肿块。（注：颈部充分伸展时仍不可见到，扪及肿块约1cm为Ⅰ级；颈部充分伸展时可见到，扪及肿块约2cm为Ⅱ级；颈在正常位置时甲状腺可看到，扪及肿块约3cm为Ⅲ级；一定距离处可见到，扪及肿块约4cm为Ⅳ级；较远距离可见到，扪及肿块约5cm为Ⅴ级）舌质暗，苔白或黄腻，脉弦滑。
2.辅助检查：B超、CT、核磁共振及同位素I甲状腺扫描以协助诊断。怀疑有恶性肿瘤者，进行针吸活检予以定性。
1.痰甚者，加胆南星10g，半夏15g，以燥湿化痰；瓜蒌30g，浙贝母15g，以润燥化痰。
2.气郁甚者，加香附子15g，郁金15g，佛手10～15g，九香虫10g，以疏肝解郁，行气止痛。
3.血瘀轻者，加桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，以活血化瘀。
4.血瘀脉络阻滞者，加全蝎10g，蜈蚣2条，土鳖虫10g。
5.热毒甚者，加山豆根10g，射干10g，或忍冬藤30g，龙葵30g，以清热解毒，利咽消肿，解毒散结。
甲状腺肿块属于中医学“瘿瘤”范畴，多由于七情内伤，脏腑功能失调，气血不和，脉络阻滞，导致痰气交阻，痰湿互结，上结于颈项而发病。谢老认为甲状腺肿块虽然多见于西医学中的多种病症，在中医又可分为气瘿、肉瘿、石瘿等数种。由于甲状腺肿块的病理机制多为“痰”“瘀”，故均可用化痰祛瘀、消肿散结的方法治疗。
方中昆布、海藻消痰散结，为治瘿瘤之君药。臣以生牡蛎软坚散结，可加强昆布、海藻散结之力；炒穿山甲性善走窜，散瘀血之集聚，疏通经络而达病所；土贝母、重楼、黄药子解毒散结，善消肿瘤；乌梢蛇搜剔，通络祛邪，可增强诸药消肿散结之功。忍冬藤为佐、使，清经络而解热毒，消壅肿而散疮毒，使邪不再生。全方合用共奏化痰祛瘀、散结消肿之效。
1.甲状腺腺瘤
痰气交凝，血瘀结颈型甲状腺瘤，症见单侧甲状腺肿块日久，近期生长较快，肿块为椭圆形，约5cm×5cm，质地较硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽动作上下活动，舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉沉细。用消瘿汤加味：昆布10g，黄药子15g（先煎），海藻15g，土贝母12g，重楼10g，生牡蛎30g，丹参30g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g。以化瘀散结，活血消肿。
2.单纯性甲状腺肿
气血阻滞，痰瘀互结型甲状腺囊肿，症见甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面不平坦，质软无痛，可随吞咽动作而上下移动。用原方合四逆散加减：海藻10g，昆布10g，黄药子10g，土贝母10g，重楼10g，生牡蛎30g，柴胡15g，白芍30g，枳实15g，郁金15g，菖蒲12g。以理气疏肝，散结消肿。
3.甲状腺炎
急性甲状腺炎，颈部肿胀，呈突然发作，局部焮红、灼热，按之疼痛，其痛牵引至耳后枕部，活动或吞咽时疼痛加重，伴发热畏寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。发病多有外感、咽痛史。急则治标，先用《伤科心得集》牛蒡解肌汤：牛蒡子15g，荆芥10g，薄荷6g（后下），连翘30g，栀子15g，牡丹皮15g，北石斛30g，玄参30g，夏枯草30g。以解肌清热，化痰消肿。再用本方加玄参30g，夏枯草30g，龙胆草30g，丹参30g，赤芍15g，当归10g，桃仁10g，以化痰祛瘀，消肿散结。
4.甲状腺癌
痰瘀凝结型甲状腺癌，症见颈、咽部两侧肿块，质地坚硬，如若磐石，推之不移，凹凸不平，并可出现吞咽时活动受限，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。方用消瘿汤加味：昆布15g，海藻15g，黄药子15g，土贝母15g，重楼10g，穿山甲10g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，生牡蛎（先煎）30g，忍冬藤30g。痰盛加胆南星10g，瓜蒌30g，以加强化痰之效；气郁加柴胡15g，香附15g，郁金15g，以增强疏肝之力；热毒甚加山豆根10g，射干10g，以清热解毒，或龙胆草30g，金银花60g，易忍冬藤以清肝泻火，解毒散结；声音嘶哑加玄参30g，麦冬30g，知母15g，草石斛30g，以滋养肺阴；气短加西洋参（另煎兑服）15～30g，益气养阴，清热生津；咯血加三七10g（冲服），白及10g，小蓟30g，以凉血止血，解毒消痈；或地榆炭30g，藕节炭30g，以收敛止血；颜面浮肿加黄芪60g，猪苓60g，茯苓30g，桂枝15g，泽泻10g，地肤子15g，以补气化气利水；兼气滞血瘀失眠者，用原方合血府逐瘀汤加丹参30g，酸枣仁30g，柏子仁30g，琥珀6g（冲服），以行气化瘀，清虚热，安心神。
1.消瘿汤方中黄药子具有毒性，而且毒性较大。临床应用时，要注意药物剂量，最好先从小剂量3g开始逐渐加，极量不过15g，一般情况下6～10g为宜。
2.治疗甲亢时，最好减去昆布、海藻。现代中药药理证实海藻类碘含量非常高，很容易造成碘过量，而碘过量不但可以引起“碘致甲亢”，而且容易使普通甲亢的病情加重。限制碘摄入是甲亢治疗的重要原则，因为碘剂虽能抑制甲状腺素的释放，但不能抑制甲状腺的合成，故长期使用碘剂，于甲亢不利。
3.服药期间，忌食甘草、鱼、虾、猪肉、五辛等物。
本文节选自《肿瘤名医谢远明五十年临证录》。
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内容提要
本书介绍了谢远明老中医的学术思想和临证经验，收集整理了谢老50余年来临证中经治的20余种恶性肿瘤，选择病案例（其中含谢老93例，徒弟杨承祖7例），并加按语予以点评。同时从中西医角度进行讨论，尽可能反映该类病证的研究现状和研究进展，使读者从中获得新知。另外，首次公开了谢老10首治癌方剂，为他多年来临证经验的精华，具有一定的实用价值。
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