1．标志将肝脏分为大致相等的两半——正中裂。
2．有肠绞窄的机械性肠梗组临床征象表现为——有明显腹膜刺激征。
3．有关结肠癌的描述，正确——浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄。
4．急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻。注意“包括”的有：
（1）发热；
（2）消化道出血；
（3）休克；
（4）腹膜炎。
5．急性胃炎的临床表现不包括——*疸。注意“包括”的有：
（1）呕吐；
（2）消化道出血；
（3）上腹痛；
（4）穿孔。
6．结核性腹膜炎临床表现的描述恰当——青壮年多见，男女比例约1︰2。
7．早期食管癌的X线表现——黏膜呈局限性管壁僵硬。
8．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括——脾大。注意“包括”的有：
（1）浮肿；
（2）*疸；
（3）齿龈出血；
（4）肝掌。
9．增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现——腹泻。
10．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现——肝区肿块。
11．婴儿肠套叠的三大表现——腹痛、血便、腹部肿块。
12．中晚期胰头癌的表现——*疸呈进行性加重。
13．溃疡性结肠炎的临床表现下列错误的是——易形成肠瘘。注意“正确”的有：
（1）左下腹有压痛；
（2）腹痛–便意–便后缓解；
（3）可有发热；
（4）常有腹胀。
14．胃大部切除术后早期并发症为——胃排空延迟。
15．腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括——胆道损伤的风险性小。注意“包括”的有：
（1）住院时间短；
（2）腹壁创伤的并发症少；
（3）可早期恢复正常活动；
（4）术后疼痛轻。
16．急性肝衰竭时不可能出现——胆红质正常。
17．胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征——胆囊水肿。
18．急性胰腺炎诊断中，不正确的是——血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比。注意“正确”的有：
（1）血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰；
（2）血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高；
（3）尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升；
（4）血清淀粉酶值高于Winslow单位。
19．胃切除术后呕吐的原因不包括——倾倒综合征。注意“包括”的有：
（1）胃排空延迟；
（2）输出段梗阻；
（3）吻合口梗阻；
（4）输入段梗阻。
20．乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括——急性肝静脉血栓形成。注意“包括”的有：
（1）肝癌；
（2）肝功能衰竭；
（3）急性肠系膜上静脉血栓形成；
（4）门静脉高压症。
21．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是——癌变。注意“属于”的有：
（1）急性穿孔；
（2）幽门梗阻；
（3）出血；
（4）慢性穿孔。
22．齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界——直肠上动脉与直肠下动脉。
23．外科急诊不适合作内镜检查——多种炎性急腹痛。
24．Child肝功能分级依据，不包括——食管静脉曲张程度。注意“包括”的有：
（1）血清胆红素值；
（2）血清白蛋白值；
（3）是否存腹水及其程度；
（4）营养状态。
25．不是胃食管反流病并发症的是——胃癌。注意“属于”的有：
（1）食管腺癌；
（2）食管狭窄；
（3）出血；
（4）Barrett食管。
26．肝蒂内包含的结构不包括——肝静脉。注意“包括”的有：
（1）淋巴管；
（2）门静脉；
（3）肝动脉；
（4）神经。
27．肝性脑病的诱因不包括——高钾性酸中毒。注意“包括”的有：
（1）低血糖；
（2）便秘；
（3）消化道出血；
（4）缺氧。
28．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的是——急诊X线钡剂造影检查。注意“正确”的有：
（1）腹部B超；
（2）急诊胃镜；
（3）血常规；
（4）尿常规。
29．肝硬化腹水形成的因素，不正确的是——原发性醛固酮增多。注意“正确”的有：
（1）抗利尿激素分泌过多；
（2）门静脉压力增高；
（3）低白蛋白血症；
（4）肝淋巴液生成过多。
30．不支持食管静脉曲张破裂出血——上腹痛伴呕吐咖啡样物。
31．与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病——反流性食管炎。
32．阻塞性*疸病人不应表现为——尿中胆红素阴性。
33．食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：
（1）髓质型；
（2）溃疡型；
（3）蕈伞形；
（4）缩窄、硬化型。
34．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要——血清淀粉酶增高。
35．胃食管反流病治疗措施不包括——高脂肪饮食。注意“包括”的有：
（1）应用促胃肠动力药；
（2）抗酸治疗；
（3）减肥；
（4）避免饮用咖啡和浓茶。
36．急性胆道感染常见的严重并发症不包括——硬化性胆管炎。注意“包括”的有：
（1）感染性休克；
（2）胆道出血；
（3）急性胰腺炎；
（4）肝脓肿。
37．不是胃食管反流病的主要病因的是——夜间胃酸分泌过多。注意“属于”的有：
（1）异常的下食管括约肌一过性松弛；
（2）下食管括约肌压力降低；
（3）胃排空减慢；
（4）食管酸廓清能力降低。
38．贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括——胃网膜右静脉。注意“包括”的有；
（1）胃冠状静脉；
（2）胃短静脉；
（3）胃后静脉；
（4）左膈下静脉。
39．原因不明大量腹水患者宜——腹水穿刺化验。
40．不是溃疡性结肠炎的常见并发症——多发性瘘管。注意“属于”的有：
（1）癌变；
（2）急性肠穿孔；
（3）中毒性巨结肠；
（4）直肠结肠出血。
41．不能行胃癌根治手术的是——子宫直肠窝转移。注意“可以”的有：
（1）脾门部淋巴结转移；
（2）肝十二指肠韧带内淋巴结转移；
（3）癌浸润胰尾部时；
（4）癌浸润横结肠。
42．不能作为幽门梗阻诊断依据的是——代谢性酸中毒。注意“可以”的有：
（1）上腹部胀痛；
（2）空腹振水音；
（3）胃型和蠕动波；
（4）呕吐大量宿食。
43．溃疡性结肠炎的好发部位——直肠、乙状结肠。
44．克罗思病好发部位——回肠末段。
45．腹股沟深环位于——腹股沟中点上方2cm。
46．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位——腹股沟韧带中点上方1.5cm。
47．胃溃疡常好发于——胃小弯。
48．胃癌淋巴结转移的常见于——左锁骨上。
49．有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是——齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结。注意“正确”的有：
（1）齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔；
（2）齿状线以上是黏膜，以下是皮肤；
（3）齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配；
（4）齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应。
50．有关盆腔脓肿的治疗错误的是——可采用经腹腔排脓。注意“正确”的有：
（1）小脓肿可采用非手术治疗；
（2）盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法；
（3）已婚妇女可采用后穹窿途径排脓；
（4）脓肿较大时，须手术治疗。
51．门静脉高压症的治疗，错误的是——内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术。注意“正确”的有：
（1）静滴垂体后叶素可以降低门静脉压；
（2）食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗；
（3）食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血；
（4）下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病。
52．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是——发病前12～24小时出现较明显*疸。注意“正确”的有：
（1）疼痛呈间歇性发作；
（2）呕吐蛔虫史；
（3）严重时可出现急性胆管炎；
（4）伴恶心、呕吐。
53．胆囊结石描述，不正确的是——胆囊结石均有症状。注意“正确”的有：
（1）疼痛向右肩部放射；
（2）结石嵌顿于胆囊壶腹后致急性胆囊炎；
（3）进食油腻食物后症状加重；
（4）大的单发结石不易发生嵌顿。
54．腹膜的解剖生理，错误的是——脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感。注意“正确”的有：
（1）成人腹膜总面积可达2m2；
（2）正常腹腔可有ml液体；
（3）腹腔有强大吸收力；
（4）腹膜可分泌大量渗出液。
55．瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是——呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁。注意“正确”的有：
（1）可有低钾低氯性碱中毒；
（2）呕吐量大，一次可达0～m1；
（3）上腹隆起，可有蠕动波；
（4）可有振水音。
56．小儿急性阑尾炎，错误的是——右下腹体征明显。注意“正确”的有：
（1）宜早期手术；
（2）病情发展快且重；
（3）穿孔率达30%；
（4）并发症及死亡率较高。
57．幽门梗阻的典型特征——呕吐宿食。
58．典型溃疡性结肠炎患者大便的特点——黏液脓血便。
59．以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病——急性胆管炎。
60．自Hesselbach三角向外突出的疝称为——腹股沟直疝。
61．绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有——肠壁血运障碍。
62．肛裂“三联征”是指——肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大。
63．疝囊壁的一部分为腹内容物时称——滑动性疝。
64．构成腹股沟管前壁的组织结构——腹外斜肌腱膜。
65．穿过股管下口的结构——大隐静脉。
66．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制——减少肠内氨的形成和吸收。
67．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的——能量代谢。
68．糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，恰当——特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎。
69．引起急性胆囊炎的常见病因——胆囊结石堵塞胆囊管。
70．对鉴别上下消化道出血有帮助——血尿素氮升高。
71．胰岛素瘤来源于——B细胞。
72．以下是慢性腹泻的病生类型，除了——医源性腹泻。
73．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外——血源性感染。
74．腹膜解剖生理的叙述，正确——腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素。
75．胃酸分泌增多较明显的疾病——十二指肠溃疡。
76．上消化道出血的定义，恰当——Treitz韧带以上部位出血。
77．检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义——预测预后和监测复发。
78．对球后溃疡的正确描述——易并发出血。
79．肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述——易出现顽固性腹水。
80．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变——中度以上不典型增生。
（一）病理
1、食管分4段：
①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处；最少发食管癌
②胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面；
③胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2；好发食管癌
④胸下段（包括腹段）：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2；
歌诀：胸最长，腹最短，颈不长不短
2、中晚期的食管癌的分型：一厚（髓质型）一窄（缩窄型）；一突出（蕈伞型）一凹陷（疡型）
（1）髓质型：最常见，占55%-60%。食管呈管状肥厚。
（2）缩窄型（硬化型）：最易发生梗阻
（3）蕈伞型：愈后较好。
（4）溃疡型：不易发生梗阻
（5）腔内型：发生率最低的。
食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌3.中1/3为两者混合。
3、最常见的病理组织学类型：鳞癌
食管癌（一般的癌症）主要转移途径：淋巴转移。但肉瘤以血行转移为主
（二）临床表现
（1）早期：进食哽噎感或者没有表现。
（2）中晚期：进行性吞咽困难。进行性吞咽困难是主要或者典型的表现。题目中出现“进行性吞咽困难”确诊中晚期的食管癌。
①如癌肿侵犯喉返神经——声音嘶哑；中晚期的食管癌，侵犯喉反。
②压迫颈交感神经——Horner综合征（单侧瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷）；
③侵入气管、支气管——吞咽水或食物时剧烈呛咳
（三）实验室检查
（1）X线钡餐：早期——局限性管壁僵硬；中晚期——充盈缺损、狭窄、梗阻。
（2）食管拉网脱落细胞检查：食管癌早期诊断简易而有效的方法。主要用于食管癌高发人群的普查。
（3）食管镜（内镜）查：取活检，是金标准（确诊）。
（四）鉴别诊断：
（1）食管静脉曲张：X线钡餐可见虫蚀样或蚯蚓状或串珠样充盈缺损；
（2）胃底静脉曲张：菊花样充盈缺损；
（3）贲门失驰缓症：主要症状是咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感，病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影：漏斗状或鸟嘴状；
（4）食管平滑肌瘤：最多见的食管良性肿瘤。食管X线钡餐可出现“半月状“压迹。切勿进行食管黏膜活检致使黏膜破坏，导致恶性扩散。
（五）治疗：首选手术
手术适应症：颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段＜5cm者切除的机会比较大；
手术切除的长度应在距癌瘤上下各5～8cm以上；
切除的广度包括肿瘤周围的纤维组织及所有淋巴结的清除。手术径路常用左胸切口。
注意：
1.手术考虑适应性，比如年龄大或者一般情况差等适应不了选择放疗治疗。
2.中下段食管癌-----吻合比局部切除好。
3.急性胃穿孔---肯定有剧烈疼痛，腹膜刺激征。
4.放疗---白细胞小于3x.血小板小于80x.停止放疗。
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