甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2023/3/20 21:29:00

《健康》

导语

体检报告上的那些专业术语,是否令你一头雾水?你真的读的懂报告单上的数值吗?本期的宁夏交通广播《健康》节目邀请医院体检咨询门诊主任崔丽萍做客直播间,为您打开体检报告“攻略”图,读懂体检报告里的那些高频词。

节目时间

每周六、周日

上午9:00—10:00

本期主播:陈红

节目音频

《健康》读懂体检报告28:28来自陕西大小事儿

《健康》读懂体检报告音频:00:00/28:27

嘉宾介绍

崔丽萍,副教授,硕士研究生导师

宁夏医学会全科医学分会暨宁夏医师协会全科医师分会副主委;医院全科医学科副主任;全科住培基地主任;临床医学院全科医学系副主任。

从事临床工作20多年。现主要从事全科临床、教学、科研工作。专业特长:全科未分化疾病、慢病诊治与系统管理、体检报告解读与咨询、呼吸系统常见病、多发病的诊治,尤其擅长慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病的诊治。

节目内容

决定你健康的9个体检指数:

血压:/80mmHg

一般正常血压值是/90毫米汞柱,超过就被视为高血压。当然高血压的测定不是以一日为主,需要在心情很平静的情况下连续测三天,清晨为宜。研究表明,血压较低者更健康,因为高血压易引发中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆力衰退等。

空腹血糖:6.0mmol/L

空腹至少8小时测得的血糖即为空腹血糖,因此一般清晨测量为宜。连续两次超过7.0mmol/L,饭后两小时超过11mmol/L即被诊断为糖尿病。糖尿病宜诱发肾病、糖尿病足等风险。

总胆固醇:5.2mmol/L

总胆固醇是测量血液中所有的胆固醇和甘油三酯,总胆固醇的理想值应该在5.2mmol/L以下,超过6.2mmol/L,患心脏病的几率就大。

低密度脂蛋白(LDL)2.6mmol/L

低密度脂蛋白又叫“坏胆固醇”,是导致动脉硬化、心脏病及中风危险的罪魁祸首。特别是糖尿病和心脏病患者,应控制在1.8mmol/L以下。

还可能与遗传因素有关,可在专业医生建议下积极开展药物治疗。

(图片来源:网络)

高密度脂蛋白(HDL)1.3mmol/L

与LDL相对应的就是高密度脂蛋白,又名“好胆固醇”,它有助于去除血管中的LDL,保护心脏。

甘油三酯:1.7mmol/L

在血液中检测出的甘油三酯即血脂肪,是高血脂的预警信号,会增加Ⅱ型糖尿病和心脏病的风险。其水平在1.7-2.2mmol/L为临界性升高,应引起重视。

促甲状腺激素:4.0mmol/L

促甲状腺激素有助于调节新陈代谢、体温和心率,对皮肤、头发、肌肉乃至情绪和大脑功能都有影响,当促甲状腺激素超过4.5mmol/L时,表明甲状腺无法产生足够的甲状腺素,无法帮助身体正常运转。

身体质量指数BMI:18.5—24.9

身体质量指数=体重(kg)/身高(m)的平方。对于中国成年人来说,BMI指数低于18.5属于偏瘦,会增加月经紊乱、生育问题、贫血等危险。超过28即为肥胖症。

c-反映蛋白:1.0mg/L

C-反映蛋白(CRP)指标高,意味着心脏病发作的风险高,此外,也是中风、糖尿病及癌症相关的慢性轻微炎症的指标。医生常用此诊断心脏病及家族病史。

(图片来源:网络)

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

大多数甲状腺结节都没有症状,很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

常见的甲状腺良性结节包括:增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤(腺瘤等)、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括:甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下,甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。

为什么会得甲状腺结节

甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。随着生活节奏的加快,大家精神压力比较大,工作压力大,情绪比较紧张,容易烦躁、易怒,长期熬夜,这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物,尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡,在双重因素的影响下,结节发生率就会比较高。

建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等)的既往史或家族史。

(图片来源:网络)

甲状腺结节是癌吗?

一旦确诊甲状腺结节,我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上,尽管临床上甲状腺结节的检出率很高,但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式,其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。甲状腺超声报告怎么看?

结节的大小并不是判断良恶性的标准,主要还是结合超声检查报告中的描述,若包含以下几点,提示恶性的可能性就比较大:①微小钙化(砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等);②边缘不规则(边界模糊/微分叶);③纵横比>1;④实质性、低回声或极低回声结节;⑤结节内或周边血流丰富(TSH正常情况下);⑥有颈部淋巴结异常等。

对于普通人来说,通过描述不太容易判断结节的性质,如果超声报告上同时打有TI-RADS分类,那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类(见下表)按0~6类对甲状腺结节进行分类,如果分级在4类以上,说明恶性可能性大,需要及时与医生沟通。

(图片来源:网络)

除了超声还需要做什么检查?

确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。当患者有甲状腺功能亢进的时候,表现出来的是T3T4水平的升高,TSH水平的下降,出现甲减的时候,T3T4水平的下降和TSH水平的升高。其中TSH检测最为重要,如果TSH水平降低,则恶性结节的可能性也较低。甲状腺自身包括TgAb、TPOAb和TRAb等,这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)等,肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的,但可以帮助医生综合分析病情。此外,细针穿刺抽吸活检(FNAB)是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法,也就是医生常说的“金标准”。良性甲状腺结节多久复查一次?

如果检查中,医生告知是良性甲状腺结节一般应每隔6~12个月定期复查一次,若有恶变倾向的可能,复查间隔时间更短。

甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病,良性结节虽然不会自行消退,但是恶变的几率非常小,定期复查是以防新的结节发生。

甲状腺结节是否需要手术?

得了甲状腺结节,重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌,一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低,也就是说其生长速度慢,不容易发生远处转移,手术治疗效果很好,只要及时手术,一般不会威胁生命。如果考虑是良性结节,做好定期复查即可,无需手术治疗。但是,对于以下情况,即使是良性,也可以考虑手术治疗:①结节较大,出现与结节明显相关的压迫症状;②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

本期文字编辑:陈红

本期音频剪辑:陈红

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