甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 9:10:00

“医生,我的乳腺结节怎么切了还长?”眼前的患者一脸愁容。原来,王女士在一次体检中发现右乳有一枚结节,在医生建议下做了手术,术后病理检查提示良性增生结节;术后6个月复查时,又发现乳腺结节,虽然只是较小的良性结节,但她还是很不放心。

医学上所谓的结节一般是指发生在器官上的小病灶,除乳腺结节外,还有肺结节、甲状腺结节等。结节只是一个描述,并不是诊断,不能确定性质,可能是良性的,也可能是恶性的。大多数乳腺结节可以在B超、钼靶、CT或磁共振等影像学检查中被发现,约80%是良性的。

判断乳腺结节的性质

乳腺结节的性质,可通过影像学检查对结节的分级来判定。最常见的是BI-RADS分级,可通过钼靶和超声等检查初步判断,分0至6级。

0级:指某些改变需要与以往影像学资料比较,或需要结合其他影像学检查进一步评估。有时,两侧乳腺不对称也可描述为0级。

1级:阴性,即未见异常或正常。

2级:良性病变,包括良性肿块、良性钙化等,定期检查即可。

3级:可能是良性,恶性概率一般小于2%,需要短期随访,一般3~6个月一次。

4级:有恶性可能,需要活检明确性质,分为4a、4b、4c(恶性程度逐渐增加),恶性概率为2%至94%。

5级:高度考虑恶性可能,危险程度≥95%。

6级:经活检证实为恶性。

在随访过程中,若结节分级逐步提高,提示疾病正在进展,需要密切随访,必要时须通过活检明确性质。反之,则提示疾病正在好转。

乳腺结节已然成为了目前女性最常见的乳腺疾病,其发病率在乳腺疾病当中位居首位,并且发病人数颇有逐年上升的趋势,据不完全统计调查显示,约有六成以上的女性都会有乳腺结节的困扰,是需要及时采取措施规避不良风险的。

“乳腺结节”为何切除了还会长?

病人经常会咨询做完手术会复发,因担心复发而放弃手术治疗,这样的概念和理解具有一定偏差。由于超声医生检查具有主观差异性,此次检查时医生仅发现一个结节,但可能还有其他结节未被发现。当手术后半年左右进行复查时,发现又产生了新的结节,此时可为原有的小结节,并不是原地复发。由于病人的乳房还存在,如果病检是良性结节,医生无需为了将结节彻底铲除干净,而将乳房整个切掉,因此仍有结节存在。如果手术后,医生担心非典型增生或者有癌变倾向,医生会建议病人再次手术治疗,重新再次扩大切除,不会轻易地让局部复发。当然,乳腺结节确实有复发的可能性,定期随访复查还是很有必要的。

乳腺结节手术后复发原因有哪些?

说到乳腺结节手术后复发的问题,首先我们需要知道在乳腺结节的治疗方法当中,手术切除是当中有为常见的一种治疗方法,但是手术治疗时常会引起乳腺结节手术后复发的问题。对于乳腺结节患者而言治疗的伤害以及结节带来的不适,都使得患者身心疲惫。


  (1)精神因素影响

生活中如果乳腺结节患者在治疗后还一直处于精神紧张、情绪激动不安等状态下,是极其容易诱发乳腺结节复发的问题的,另外如果患者在术后经常熬夜,导致睡眠不足等,都会诱发乳腺结节手术后复发的问题发生。


  (2)外在不良因素影响

如果女性在术后长期性生活失调,又或者是术后发生了人工流产等,都可能会导致女性体内内分泌失调的问题发生,最终诱发乳腺结节术后复发。


  (3)内分泌失调影响

当女性体内黄体素分泌不断减少,而雌激素分泌却持续增多,那么就容易出现乳腺结节再次复发的可能,而导致内分泌失调的原因有很多,其中卵巢发育不健全、月经不调等,都是导致乳腺结节术后复发的原因所在。

中医中药是否可以消除乳腺结节?

一般情况下,有恶性倾向或短期内病情快速进展的结节并不适合中医药治疗,应及时活检,明确诊断;结节较大者(直径大于1cm),中药治疗效果也不好,最好手术切除;直径小于1cm或有多发倾向的良性乳腺结节,可以通过中药调理控制病情。

中医药治疗乳腺结节:

中医认为乳腺增生是经络受阻导致的结果,当乳房内经络、乳腺不通畅,气血亏虚导致乳房蕴结等,就会使得乳房出现问题引起乳腺结节的情况发生。

常从肝、脾、肾入手,通过温肾助阳、疏肝活血、健脾益气等多环节、多途径调摄冲任,调整内分泌紊乱,调节体内阴阳平衡;同时,结合活血理气、化痰散结等药物,使结节逐渐软化、缩小,甚至消散。此外,规律生活、调畅情志、注意休息,也有助于治疗。

对于增生性结节,经过中医药治疗是有可能消散的;对于单发且较大的囊肿或纤维腺瘤,一般的治疗手段为手术。但是对于多发囊肿或纤维腺瘤,控制病情发展是主要的目的,仍然可口服中药治疗。

乳腺结节的中医治疗

乳腺增生以乳房局部肿块和疼痛为两大主症,属于乳腺结构不良病变,属于中医“乳癖”的范畴,中医认为其病因与情志、饮食、劳倦等因素有关。情志不畅,郁久伤肝,致气机郁滞,蕴结于乳房脉络,阻塞不通,轻则不通致痛,重则因气滞、痰凝、血淤结聚成块,发为本病。

1、肝气郁结

中医认为肝主疏泄,宜舒畅调达。如女性长期情志不畅,郁久则会伤肝。气机郁滞、蕴结于乳房经络,导致经络阻塞不通,不通则痛;郁久则会化热,灼津为痰,加之肝郁气血运行失常,气滞、痰凝、血淤结聚成块,出现乳腺增生病。

2、痰凝血瘀

饮食不节,忧思伤脾;或郁怒伤肝,肝木克脾土,致脾不健运,水湿不运,聚而为痰,导致痰凝。气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气滞则血淤。瘀血内停,与痰浊互结阻于乳络亦可出现乳癖。

3、冲任失调

冲任均属人体奇经八脉,其中冲脉能调节十二经的气血;任脉为“阴脉之海”,具有调节全身诸阴经经气的作用。二者起于胞中,上连乳房,如冲任不调可致乳癖。

所以中医根据其发病因素,从增生根源调理治疗,是目前临床使用较为广泛的治疗方式,主要有以下三大调理治疗机理:

第一、疏肝理气

调畅气机乳房及肝经循行之处,女子以肝为先天,肝藏血、主疏泄、体阴而用阳,易于怫郁。易康源乳腺康复中心发现:乳癖者,每多有性情抑郁,忧思多虑或心烦急躁易怒,胸闷嗳气,而乳房疼痛与肿块大小变化,亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅,肝失条达,肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块,故疏肝理气,调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

第二、化痰软坚

消肿散结思虑伤脾或肝郁气滞,横逆脾土,均可致脾失健运,痰湿内生,肾气不足,冲任失养。不能温煦脾阳,则精液不得运化,聚湿成痰,肝郁日久,化热化火,灼津为痰,痰、气、瘀互结而成乳癖。因此,痰凝在乳癖发病学上有一定影响,化痰软坚,消肿散结可促使肿痛消散于无形。

第三、活血化瘀

疏通乳络乳房疼痛及肿块为主症,二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒,抑郁寡欢,必致肝气不畅,气机阻滞,久则由气及内,使血行不畅,经隧不利,下不能充胞宫,上不能溢乳房,乳络闭阻,气滞血瘀,凝结成块,不通则痛。

乳腺结节的调养法

1、调节情绪

由于女性较敏感,情绪不稳定,容易忧郁、焦躁和思虑过度,会直接影响激素分泌。为此女性要善于调节情绪,保持良好的精神状态,有不良情绪时学会用聊天、旅游等方式宣泄出来。尤其在月经、妊娠期间,更要注意调节不良情绪。

2、合理作息

生活要有规律,注意休息,保证充足的睡眠,不可经常熬夜。此外,有规律的性生活也有助调整生理节律紊乱和内分泌失调。

3、月经周期食疗

经前饮食调养

医院中医肿瘤科医生吕雨桐建议:在经前易少量多餐,同时采用低糖饮食,避免甜食;减少乳品,避免乳房阻塞和体内吸收镁,因为镁可帮助调节动性激素的浓度,同时促进分泌;避免动物脂肪,以多元不饱和脂肪取代动物性脂肪;限制盐的用量,最好采取低钠饮食,以防止水分滞留在体内;增加纤维质的摄入量,多吃蔬菜、豆类、全麦、荞麦以及大麦;避免喝咖啡因,节制食用咖啡、茶、巧克力等含咖啡因的食物。

经后饮食调养

月经干净1~5天内,应补充蛋白质、矿物质及补血的食品,同时避免过量饮食含咖啡因的饮料、奶酪类、巧克力等。

另外适当补硒对乳腺结节有不错的效果:

硒,是人体不可缺少的微量元素,具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力,调节内分泌和新陈代谢,清除体内毒素,对于预防乳腺疾病有奇效!

注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请病友们勿盲目试用,平台与本人不承担由此产生的任何责任!

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