体检时发现甲状腺结节很多人都会吓一跳,但其实甲状腺结节在内分泌科当中算是很常见的疾病,大多数体检发现的甲状腺大多数都是良性结节极少有恶变,且结节较小,没有压迫周边组织也没有任何症状,但是不要以为没有任何症状的良性结节就不用管了,定期复查还是必不可少的。
一般的甲状腺疾病分为功能性疾病和形态性的其中功能性的疾病有:甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减);另一种形态类的为:甲状腺结节、甲状腺囊肿等。
多数情况下,两大类疾病是互无关联的疾病,前者是甲状腺激素异常,后者是结构问题所致,除非是毒性甲状腺肿(Toxicgoiter),结节与甲亢才会同时出现。
什么是结节?
结节是常见现象,就是器官里长了东西,不论单颗、多颗、良性、恶性、水泡、实心等。换言之,结节是中性词汇,不等于癌症。
有家族史或者年龄增长、抽烟酗酒、曾经接受过放射性治疗等都可能导致结节的形成。而大部分的结节都小于一公分,除非位置极其靠近气管、食道,才会觉得喉咙有异物感,或是囊肿突然瞬间变大,否则通常是不太会有症状,更难自我察觉。
多大的甲状腺结节能被发现?
一般情况下超过0.1公分的结节,就很容易被发现,甲状腺结节约95%为良性,5%为恶性,如果B超检查出结节有恶性的指征,在不确定结节的性质的时,会建议患者进行穿刺取出细胞组织,经由病理分析判断是否为癌症。
然而很多人担心穿刺后的并发症,如出血、血肿、呼吸窘迫等现象。穿刺虽是侵入性检查,医生会在超音波导引下进行,且穿刺的针头和抽血的针头大小是一样的,并不粗。穿刺后好好配合按压伤口,因血肿而导致呼吸窘迫的现象是非常少见的。
要特别留意的是在穿刺前,如果有使用如抗凝血剂、银杏、深海鱼油、纳豆、红麴或红景天等药物、保健食品者,应事先告知医生,适时停用,避免不易止血的情况发生。
特别提醒,囊性的结节可以透过细针穿刺的过程抽出液体,让结节变小,如果拖太久不处理,里面的液体会变得黏稠,届时有可能无法抽出液体,以至于得靠手术切除。
然而,穿刺检查报告正常就代表真的没问题吗?细胞学诊断率约75%至85%,还是有15%到25%的几率因为抽取的组织太少,而无法确诊,所以定期随访才是最为重要。
此外,若单个结节超过2.5公分以上,报告虽是良性,通常会建议进行微创消融,防止结节继续变大,压迫到食道、气管,其次是影响颈部美观。
甲状腺结节饮食无需担心
听到甲状腺异常,都会联想到饮食有很多限制,特别是碘的摄入!根据目前医学指引表示,甲状腺结节的病人并不需要特别改变日常的饮食习惯,当然也不用刻意避开含碘食物。
碘对甲状腺而言是两面刃,大量摄取或摄取不足都会造成甲状腺肿大,一般而言,只要不是特别偏爱吃海苔、海带,是很难超过国家卫健委建议的摄入量。