无论临床门诊中，还是在后台私信中，甲状腺结节都是被问到最多的疾病之一，其问题无非集中于两点，一是为何会得甲状腺结节，二是如何治疗。尤其很多甲状腺结节患者都自我感觉身体健康，没什么毛病，不知为啥脖子前面就冒出一个疙瘩。
情绪问题引发甲状腺结节？
就西医的角度来看，导致甲状腺结节形成的原因大体有五个，分别是自身免疫疾病、接触放射性物质、碘元素摄入问题、遗传因素以及坏脾气。最后一点与中医理念不谋而合。五脏之中，肝为刚脏，将军之官，最喜条达而恶抑郁，对情志的变化是最为敏感的，负面情绪的积累很容易对其功能造成损害。
肝主疏泄，其功能受损，就会导致肝气郁结。而肝与脾关系密切，肝郁横逆犯脾，以致脾虚，脾虚运化水液不利，水湿内停日久，就聚积生痰。痰与气两者随着经脉而走，在患者颈前郁结，最终形成了甲状腺结节。这个过程我们过去讲过很多次，不过还是有不少朋友有所质疑，情绪问题怎么会形成真正的结节？
背后元凶在肝郁脾虚
关于情绪与结节的问题，让我想起春节之前给一位甲状腺结节的患者看诊，她就是非常典型的肝郁脾虚型，面诊的时候整体状态很疲乏，语言与动作都没有力量，这是脾虚难以正常供给的表现。而在情绪方面，患者又显得颇为急躁，其自述脾气不好，日常生活中很爱生气。所谓“怒伤肝”，这种愤怒情绪日积月累，对患者的肝功能影响非常不好。
抓住这个根源问题以后，我以疏肝健脾为原则为其立方，用以应对肝郁脾虚的脏腑问题；加之化痰散结的药材，以消减其甲状腺结节本体，力求标本兼治。如此用药一个多月，患者上周通过视频复诊，自述疲乏、急躁等情况都大为减轻，全身整体状态都有所恢复，说明目前治疗颇为顺利，不过想竟全功，还需一鼓作气。尤其这位患者本身还有慢性咽炎的症状，判断也是因痰气郁结引起，不过她这方面情况更为复杂，还需根据其病情辨证施治。
我们说回来，情绪问题是导致甲状腺结节形成的重要原因，这个观点是中西医都认同的。所以无论是健康人群还是已经有甲状腺结节的患者，都需要注意情志状态，及时排解不良的情绪，尽量保证心态平和，这对甲状腺结节的预防和治疗都有非常大的帮助。
食疗也有辅助调理作用
这位患者因肝郁脾虚而患甲状腺结节，其脾胃虚弱的问题导致自己整体状态不佳，浑身疲乏无力。之所以会有如此症状，是因为脾为人体后天之本，气血生化之源，我们日常进食的五谷需要通过脾转化为精微物质，并传输供给全身，故而明代医著《慎斋遗书》中有“脾胃一伤，四脏皆无生气”的记载，说的就是脾胃功能对其他脏腑影响颇深。
所谓“脾胃伤，百病生”，而造成脾胃亏虚的原因多种多样，我们刚才说的情志问题是一个大类，另一个大类则是饮食问题，比如三餐不规律、食量不节制、还有偏食肥甘厚腻的食物，都有可能造成脾胃亏虚，而解决这类问题的关键也在饮食上。
很多常见的食材就具备健脾利胃的效力，比如我们之前介绍过的鲫鱼，其功善健脾益气、和中开胃，又有利湿通络的能力。就现代营养学的角度来看，鲫鱼也是一种营养丰富的食材，尤其维生素A的含量在淡水鱼中名列前茅。
关于鲫鱼，之前我们介绍过一种做法是与糯米同煮粥饮，对慢性胃炎患者颇有好处。今天再说一种做法，是将鲫鱼与豆腐同煮汤饮。具体来说，将鲫鱼先煎成金黄色，然后锅中倒水，再加一些姜片，大火烧开后转小火慢炖30分钟，等汤汁变为奶白色后加入豆腐块，再炖几分钟加入适量盐和香菜调味即可。