甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2024/5/18 17:16:00
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  阳光讯(王蓓记者郑亚雷)近日,医院北院区贺西京团队迎难而上,再次完成一例超高难度上颈椎翻修术,术中效果即刻显现,肌电图诱发电位波形明显恢复,脊髓监护仪显示脊髓功能好转,术后两天患者手部、肩部活动频繁、力度增强。
  


  一个悲伤的故事
  


  今年20岁的强强(化名)是西安市灞桥人。11岁时,强强坐农用机动三轮车走亲戚,途中三轮车发生侧翻,强强被甩出车外,颈椎着地,强强直接陷入昏迷,医院进行抢救。再醒来时,强强脖子以下部位已经不能动弹,大小便失禁,强强面临着瘫痪的风险。
  


  因为颈椎骨折脱位,伤及脊髓(脊髓掌管着四肢、运动和大小便功能),医生建议给强强做颈前路部分椎体切除术和钢板螺钉内固定术,这样做可以将受伤的颈椎复位、脊髓得到保护,功能得到恢复。
  


  手术后,强强较之前有明显恢复,对刺激有了反应,慢慢的手能抬腿能动,最好的时候可以剪刀步往前挪动。


  


  然而,随着年纪的增长,尤其是近两年,强强的病貌似又加重了,手、脚的张力越来越小,腿经常发麻,说话的音色、语调都发生了变化。担心疾病恶化,强强爸爸再次带着他四处求医。
  


  因为是上颈部位置,再加上需要二次翻修,医院之后,没有一位医生愿意为此承担风险。最终在一位医生的推荐下,强强来到医院北院区找到了贺西京院长,在翻看了所有病历和影像学资料之后,贺西京找到了强强疾病加重的原因。原来,依然有一部分变形的椎体、骨块卡压在脊髓的前方,导致脊髓受到压迫,随着强强年龄的增长,快速地长高,强强的脊椎发生了变形,脊髓压力越来越大,如果不加干预,强强将面临二次瘫痪的风险。
  


  想到孩子未来的生活问题,在综合评估之后,贺西京决定为强强实施手术。

 


  一台了不起的手术
  


  6月25日,手术如期进行。首先,需要在强强的颈部开一个蚕豆大小的手术入路,把气管、血管分开,将包埋钢板的组织用凿子和磨钻蚂蚁搬家般一点点切除干净,将钢板去掉。


  


  然后进入到手术的关键环节取钛笼,钛笼的设计是终身携带不再取出,要在狭小的空间将其取出,风险特别大、困难特别多。首先这一部位非常特殊,气道、食道、淋巴、椎动脉、喉神经、脊髓遍布其中,哪一个碰到都会造成致命损伤。其次因为时间久远,加上二次手术,打开入路后,界限不清、解剖层次不明,让手术风险提升一个等级。再加上钛笼的稳定性,与骨头紧密融合,取出需要一定的力度,但钛笼下的脊髓又不能碰,手术风险再次上升。只能将食道、气道无损伤分开,甲状腺游离到一边,椎动脉、颈动脉分开保护好,用2毫米的钻头一点点将周围组织打磨后,将钛笼取出。手术固定范围从颈2—颈5,横跨整个颈椎。


  


  手术中每一步都险象环生,惊心动魄。幸运的是,手术非常成功,术中效果即刻显现,肌电图诱发电位波形明显恢复,脊髓监护仪显示脊髓功能好转,强强的脊髓神经完全减压、畸形得到纠正。


  


  术后两天强强的手部、肩部活动频繁、力度增强。看着每一天都有变化的强强,强强爸感动地说不出话,连连感叹手术做得太好了,找对医生真的很不一样!
  


  贺西京表示,遏制病情发展、功能得到部分恢复,只是治疗的第一阶段,后期加上康复训练以及用细胞移植治疗脊髓损伤,强强很有可能达到生活自理、从事简单的工作。

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