在公司的一次例行体检中，小明发现有个直径约1公分的甲状腺结节，这让他陷入焦虑中，整天在网上查询相关信息，对于是不是要做手术切除非常纠结。
为什么会有结节？
以后还能不能吃海鲜了？
对身体有什么危害？
会恶变吗？
什么样的结节需要手术治疗？
……
小明十分苦恼，下面让我们来一步步帮他解开甲状腺结节的神秘面纱吧！
Part.1
首先来认识一下甲状腺↓
甲状腺位于颈部，形似蝴蝶，犹如遁甲，故被命名为甲状腺。再具体些，我们平常所说的“喉结”，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处。正常成人的甲状腺形如“H”，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连。
Part.2
什么是甲状腺结节呢？
结节就是肿块，小的肿块一般称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在的一个或多个结构异常的团块，临床上多种常见甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节，包括结节性甲状腺肿，肿瘤性结节，囊肿和炎症性结节等。
Part.3
为什么会有结节？
常见的原因往往是环境污染、辐射线、碘缺乏或过量、遗传因素、内分泌紊乱、劳累负荷过重等因素。
Part.4
结节会变成癌症吗？
千万别自己吓自己。其实，甲状腺结节非常常见。多个流行病学研究表明，目前甲状腺结节的患病率大约为50%，也就是说，差不多一半的人都有甲状腺结节。
在甲状腺癌的患者中超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。很多患者因为及时接受治疗，依然能和正常人一样安享晚年。
那很多患者就会认为既然甲状腺结节是良性的，不需要手术，就不用管它了。其实，这种观念也是错误的。
部分良性结节可能引起甲状腺功能变化，就是俗称的“甲亢”或者“甲减”。如果不能得到及时诊治，“甲亢”或“甲减”均会影响身体正常机能，甚至导致心脏、肝脏等重要器官的病变。
Part.5
是良性结节就可以不用管了吗？
良性结节有时也需要手术治疗。由于甲状腺位于气管和食管前方，过大的结节导致明显的甲状腺肿，后期有可能压迫气管和食管，导致吞咽障碍和呼吸困难，或者生长在胸骨后的甲状腺肿，就需要手术解决压迫症状。
此外，导致“甲亢”的高功能腺瘤也需要手术切除。而且，极少部分原来认为是“良性“的甲状腺结节也可能发生性质上的转变，即恶变，同样需要手术治疗。因此，甲状腺结节必须密切随访。
Part.6
发现结节该怎么办呢？
一旦发现甲状腺结节，所有患者都应进行超声检查，并测定甲状腺功能和甲状腺自身抗体，如果超声显示甲状腺结节有恶性的征象，则需要穿刺检查明确性质，确诊或高度怀疑为恶性的甲状腺结节应该尽早手术。
若甲状腺功能异常，则应明确病因并给予相应的药物治疗。同时，所有的结节患者均需每半年至一年定期随访。
Part.7
得了甲状腺结节，还能不能吃海鲜？
大部分海产品中含有丰富的微量元素碘，能促进甲状腺激素合成，可能影响甲状腺结节。然而，不同甲状腺结节对待碘摄入的要求是有区别的。
若甲状腺结节合并“甲亢”，饮食应忌碘。如果没有甲亢，一般建议仍可食用碘盐，但要限制摄入海带、紫菜、虾皮等高碘食物。
此外，不同的海鲜含碘量也不同，含碘量最高的为海带及海藻类，其次为海贝类，海鱼在海产品中含碘最低，例如，g小黄鱼中含碘量为5.8ug，g带鱼仅含碘5.5ug，还有马哈鱼、鲅鱼等，甚至比鸡蛋肉类的含碘量都要低，甲状腺结节患者可以放心食用。
Part.8
甲状腺结节患者需要注意些什么？
患者应注意生活规律、少食辛辣刺激、戒烟、限制饮酒、咖啡、浓茶等。避免情绪剧烈波动。甲状腺肿大明显的患者应少食十字花科的蔬菜，如花菜、卷心菜、大白菜、萝卜等。
个人简历陈琳
内分泌科副主任医师，硕士生导师
医院（上海中医院）内分泌科主任助理
毕业院校：上海第二医科大学
学历：硕士
兼任：上海市医学会骨质疏松分会青年委员
中华中医药学会糖尿病分会青年委员
专长：长期从事内分泌代谢疾病临床及科研工作，发表论文20余篇、论著收录于DiabetesCare等SCI期刊。尤其专长于糖尿病及慢性血管并发症早期防治、肥胖及早期糖尿病预防、骨质疏松和骨代谢病诊治、难治性甲状腺疾病诊治等。
图片/网络（侵删）
策划/殷佩浩
审校/贺雪
责任编辑/王海静
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