谢大爷是因为高血医院住院的。刘教授床边查房的时候，大爷说他的血压高，吃了好几种降压药，比如苯磺酸氨氯地平片、贝那普利、厄贝沙坦氢氯噻嗪、酒石酸美托洛尔，还有其他改善血液粘度和防治动脉斑块形成的药物，如阿司匹林、阿托伐他汀钙等。听大爷说的时候，发现他的声音是沙哑的，询问有没有咽喉疾病，或者咽喉周围有没有做过手术？大爷说他的声音嘶哑有很多年了，曾经到耳鼻喉科看过医生，医生说有慢性咽炎，含过好几种含片、口服过阿莫西林等抗生素、喷过咽喉外用药，但是声音嘶哑没有减轻，反而加重了。想着慢性咽炎也不是什么大病，就再也没有重视过。因为大爷比较胖，刘教授望诊的时发现颈部左右侧并没有明显区别，但是在做甲状腺触诊的时候，发现左侧甲状腺比右侧肿大，而且有包块。可能是甲状腺占位性疾病，压迫了迷走神经，引起声音嘶哑。查房后，刘教授让大爷做了甲状腺及周围淋巴结的彩超检查，确诊了甲状腺结节，大小约3.2*2.7厘米，属于4a类。如果甲状腺结节分到4级，要谨慎对待，而且这个结节已经大于1厘米，需要进一步完善甲状腺细胞穿刺，来进一步判断甲状腺结节的性质，从而决定是否需要进行外科的手术治疗。如果甲状腺4级分类比较高，要在B超引导下进行穿刺，进一步明确性质和治疗方案。考虑到穿刺和定性需要西医专家来完成，医院肿瘤科会诊。穿刺后未发现恶性肿瘤细胞，属于炎症性质的结节，专家建议继续观察。如果不是需要做手术的疾病，就可以发挥中医辨证论治、消肿散结的优势了。刘教授根据大爷的表现，结节不痛，形体肥胖，眩晕恶心，神疲乏力，腹胀便溏，胸闷腹胀，舌体胖大、苔白腻，脉沉细。辨证为脾虚湿盛、痰浊凝结，治疗以益气健脾，化痰散结。方用半夏厚朴汤合半夏白术天麻汤。药用：半夏、白术、天麻、厚朴、紫苏叶、茯苓、橘核、昆布、海藻、黄芪、党参等。在治疗甲状腺结节过程中，大爷的血压也控制了，按照预期速度稳稳降下来了。高血压病和甲状腺结节，共同的病机是脾气亏虚，痰浊内生，上扰为眩晕，是高血压病的中医病机；凝滞为痰核，是甲状腺结节的发病核心，“异病同治”，看起来没有密切关系的两个病，抓住病机关键，取得理想治疗效果。