前言
甲状腺结节是临床常见疾病,流行病学调查显示,在一般人群中采用触诊的方法,甲状腺结节的检出率为3%~7%;采用高分辨率超声,其检出率可达19%~67%;甲状腺结节在女性和老年人群中多见。虽然甲状腺结节的患病率很高,但仅有约5%的甲状腺结节为恶性。
对于良性甲状腺结节,现代医学多采用密切随访,必要时手术治疗。而中医药有诸多方法优势,采用内服外敷、耳穴针灸等全方位综合治疗,疗效显著。
病案分享
女,54岁
发现颈部肿物20天
入院20天前因感冒就诊时发现有一肿物,无疼痛不适,无吞咽阻挡感,无发热、畏寒,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无心慌、胸闷及呼吸困难等不适。医院行彩超检查考虑“双侧甲状腺低回声结节”,未予特殊治疗。患者医院复查彩超:甲状腺右侧囊实性结节,大小约0.7×0.8cm,双侧甲状腺低回声结节,右侧叶最大结节可达0.6×0.5cm,边界清楚,纵横比小于1,TI-RADS3类。建议患者定期复查,密切随访。患者三个月后复查发现甲状腺结节在增大,最大可达0.8×0.9cm,医生建议继续密切随访,在监测的过程中如有不断增大,有手术指征的建议手术切除。
患者觉得定期观察,不如寻求中医的帮助。
一诊
二诊
三诊
年4月26日患者来我院内分泌科门诊治疗,覃佐涛主治医师认真查阅了患者的病历资料,详细询问病情及系统体格检查,建议患者中药治疗。
治疗分两个部分:首先是耳穴压豆,根据中医四诊合参的信息,选取甲状腺、肝、内分泌等耳穴点,用王不留行籽,每天局部贴6小时左右;其次是口服辨证中药。以疏肝理气,化痰散结为基本大法,选用郁金、香附、白芍、荔枝核,猫抓草等药。并建议患者每半个月来复诊1次,根据患者具体情况调整用方。
3个月过去了,患者复查甲状腺彩超提示,甲状腺右侧囊实性结节(较前缩小),双侧低回声甲状腺结节未见。患者大喜过望,再也不用担心挨一刀了。
甲状腺彩超
医师简介
覃佐涛,主治医师,硕士研究生
毕业于湖北中医药大学,国家中医药管理局湖北省陈氏瘿病学术流派传承医院工作站传承人,湖北省中医师协会名方膏方委员会委员。年荣获全国第二届“学伤寒,背伤寒”基本功大赛优胜奖。年荣获宜昌市“最美逆行者医务工作者”称号。参加院级,市级课题多项,发表论文10余篇。参编《甲状腺病中医学术源流与研究》。擅长运用中西医结合方法治疗糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征及运用经方、针灸治疗咳嗽、腹泻、月经病、皮肤病、失眠等内科杂病。
坐诊时间:周二全天门诊内分泌诊室
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