甲状腺结节主要有甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌,而甲状腺癌仅占甲状腺结节的5%-10%。其他良性甲状腺结节很无辜,被大众误解了,典型的被队友坑。
虽然癌症发病率低,但我们必须对自己的健康负责。
得了甲状腺结节,为了搞清楚是良性还是恶性,一般按照这几个步骤。
第一步是超声检查,也就是我们常说的彩超。
报道中描述结节外观的名词,可以大致区分性质,简单来说就是“以貌取人”。
当出现以下几种字时,大概率是良性的:如纯囊性结节;
超过50%的结节体积被多个囊泡占据;
海绵蚀变结节。
当这些描述符出现时,要警惕恶性:微钙化;
结节边缘不规则;
实质低回声结节;
结节侵犯甲状腺包膜;
结节的纵径与横径之比为1。
如果实在看不懂,就看看报告里的TI-RADS评分。
0级:无法评估,需进一步检查;
1级:“阴性”,即未发现结节,不需要进一步检查;
2级:良性结节,无需进一步检查,临床可观察到;
3级:可能是良性的(一般恶性比例小于5%),建议6-12个月后复查;
4级:可能是恶性的,通常需要密切随访(每年3月一次)或进一步评估。
5级:高度怀疑恶性(概率为8%-90%),需要进一步评估(细针穿刺)或手术治疗;
6级:已经细针穿刺证实的甲状腺癌。
但是,光凭外表判断,难免会看走眼,就好像我们判断一个人的善恶,不能以外表取人,得看内在。
而了解甲状腺结节的内在,得靠第二步的抽血化验查甲状腺功能以及最后一步的穿刺活检。
这三步综合起来,基本可以确定结节的性质。
(编辑zebra。图片来源网络,侵删)
湖南医聊特约作者:湖南中医院内科胡国恒